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🚦 Quem você atende primeiro? · Lição 5 de 6 · 7 min

Os cinco certos da delegação

The Five Rights of Delegation

👥 Você não consegue fazer tudo, e a prova sabe disso. Ela vai lhe dar um auxiliar de enfermagem e um técnico de enfermagem e perguntar o que você pode repassar. Repasse a coisa errada e o paciente se machuca. Fique com tudo e a unidade desmorona.

👥 You cannot do it all, and the exam knows it. It will hand you a nursing assistant and a practical nurse and ask what you can give away. Give the wrong thing and the client gets hurt. Keep everything and the unit collapses.

💡 Ideia-chave

Delegue o estável e o previsível. Mantenha a avaliação, a orientação, a avaliação dos resultados, o julgamento e os pacientes instáveis. O RN continua responsável pelo resultado.

Delegate the stable and the predictable. Keep assessment, teaching, evaluation, judgment and unstable clients. The RN remains accountable for the outcome.

🧠 Por que importa

Os CINCO CERTOS DA DELEGAÇÃO: tarefa certa, circunstância certa, pessoa certa, direção e comunicação certas, supervisão e avaliação certas. O enfermeiro (RN) nunca delega o próprio processo de enfermagem: AVALIAÇÃO inicial, PLANEJAMENTO do cuidado, ORIENTAÇÃO inicial, AVALIAÇÃO dos resultados e qualquer JULGAMENTO DE ENFERMAGEM. O PESSOAL AUXILIAR NÃO LICENCIADO (UAP) pode fazer tarefas rotineiras e previsíveis para pacientes estáveis: higiene, alimentação, deambulação, mudança de decúbito, controle de ingestão e eliminação, sinais vitais em pacientes estáveis e comunicar o que observa. O técnico de enfermagem (LPN/LVN) cuida de pacientes ESTÁVEIS com resultados PREVISÍVEIS: medicamentos orais e muitos injetáveis, trocas de curativo estéril, reforço de orientações que o RN já deu e coleta de dados focada. Pacientes instáveis, novas admissões, pacientes com quadro em mudança e qualquer situação que exija uma avaliação inicial ficam com o RN. As regras sobre medicamentos IV e hemocomponentes para o LPN variam conforme o estado, então a prova evita esses casos-limite.

The FIVE RIGHTS OF DELEGATION: right TASK, right CIRCUMSTANCE, right PERSON, right DIRECTION and communication, right SUPERVISION and evaluation. The RN never delegates the nursing process itself: initial ASSESSMENT, care PLANNING, initial TEACHING, EVALUATION of outcomes, and any NURSING JUDGMENT. UNLICENSED ASSISTIVE PERSONNEL (UAP) can do routine, predictable tasks for stable clients: hygiene, feeding, ambulating, turning, intake and output, vital signs on stable clients, and reporting what they see. An LPN/LVN cares for STABLE clients with PREDICTABLE outcomes: oral and many injectable medications, sterile dressing changes, reinforcing teaching the RN already gave, and focused data collection. Unstable clients, new admissions, clients with changing conditions and anything requiring an initial assessment stay with the RN. Rules on LPN IV medications and blood products vary by state, so the exam avoids those edge cases.

🏥 Na vida real

🧯 Um RN delega "aferir os sinais vitais do paciente recém-admitido com dor torácica" a um UAP. O UAP registra uma frequência cardíaca de 134 e segue para o próximo quarto. Ninguém avalia o paciente por 40 minutos. A tarefa era rotineira, mas a CIRCUNSTÂNCIA não era: um paciente novo e instável precisa da avaliação do RN. A delegação depende da estabilidade do paciente, não da simplicidade da tarefa.

🧯 An RN delegates 'take vital signs on the new admission with chest pain' to a UAP. The UAP records a heart rate of 134 and moves on to the next room. Nobody assesses the client for 40 minutes. The task was routine, but the CIRCUMSTANCE was not: a new, unstable client needs the RN's assessment. Delegation is about the client's stability, not the task's simplicity.

📌 Para lembrar

  • O RN mantém avaliação, planejamento, orientação, avaliação dos resultados e julgamentoRN keeps assessment, planning, teaching, evaluation and judgment
  • UAP: atividades de vida diária, sinais vitais e ingestão e eliminação em pacientes ESTÁVEIS, e comunicar achadosUAP: ADLs, vital signs and I&O on STABLE clients, and reporting
  • LPN: pacientes estáveis e previsíveis; medicamentos; reforço de orientaçõesLPN: stable, predictable clients; meds; reinforcing teaching

📖 Termos desta lição

Delegação (Delegation): Atribuir uma tarefa a outra pessoa enquanto o enfermeiro responsável continua responsável pelo resultado.

Cinco certos da delegação (Five rights of delegation): Tarefa certa, circunstância certa, pessoa certa, orientação certa e supervisão certa.

Pessoal de apoio não licenciado (UAP) (Unlicensed assistive personnel (UAP)): Profissionais como auxiliares de enfermagem que realizam tarefas rotineiras e previsíveis para pacientes estáveis sob a orientação do enfermeiro.

✅ Teste-se

Qual tarefa é apropriada para delegar ao pessoal auxiliar não licenciado?Which task is appropriate to delegate to unlicensed assistive personnel?
  1. Avaliar se o analgésico de um paciente foi eficazEvaluating whether a client's pain medication was effective
  2. Ensinar um paciente recém-diagnosticado a usar um inaladorTeaching a newly diagnosed client how to use an inhaler
  3. Ajudar um paciente estável no banho e em uma caminhada no corredorAssisting a stable client with a bath and a walk in the hall
  4. Avaliar um paciente que acabou de voltar da cirurgiaAssessing a client who has just returned from surgery

Resposta: C · Ajudar um paciente estável no banho e em uma caminhada no corredor

Higiene e deambulação de um paciente estável são tarefas rotineiras e previsíveis. As outras três são avaliação, orientação e avaliação dos resultados, que ficam com o RN.

Hygiene and ambulation for a stable client are routine, predictable tasks. The other three are assessment, teaching and evaluation, which stay with the RN.

Qual paciente é mais apropriado para designar a um LPN/LVN?Which client is most appropriate to assign to an LPN/LVN?
  1. Um paciente cuja pressão arterial caiu 30 pontos neste turnoA client whose blood pressure has dropped 30 points this shift
  2. Um paciente que precisa de orientação inicial sobre diabetesA client requiring initial diabetes education
  3. Um paciente com DPOC estável recebendo medicamentos orais de horárioA client with stable COPD receiving scheduled oral medications
  4. Um paciente admitido há uma hora com dor torácicaA client admitted an hour ago with chest pain

Resposta: C · Um paciente com DPOC estável recebendo medicamentos orais de horário

Os LPNs cuidam de pacientes estáveis com necessidades previsíveis e administram medicamentos de rotina. Os outros estão instáveis ou precisam de avaliação ou orientação inicial do RN.

LPNs care for stable clients with predictable needs and administer routine medications. The others are unstable or need initial RN assessment or teaching.

Um UAP relata que a saturação de oxigênio de um paciente é 86%. Qual é a responsabilidade do RN?A UAP reports that a client's oxygen saturation is 86%. What is the RN's responsibility?
  1. Registrar o valor e continuar com as outras tarefasDocument the value and continue with other tasks
  2. Pedir ao UAP que meça de novo em uma horaAsk the UAP to recheck in an hour
  3. Delegar ao UAP o ajuste do oxigênioDelegate oxygen titration to the UAP
  4. Avaliar o paciente pessoalmenteAssess the client personally

Resposta: D · Avaliar o paciente pessoalmente

Um achado anormal muda a circunstância. O RN deve avaliar e intervir; os UAPs não podem avaliar nem ajustar o oxigênio.

An abnormal finding changes the circumstance. The RN must assess and intervene; UAPs cannot assess or adjust oxygen.

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