🛡️ 안전과 감염 예방 · 레슨 4 / 6 · 5 min
낙상: 침대는 낮게, 바퀴는 잠그고, 호출벨은 손 닿는 곳에
Falls: Bed Low, Wheels Locked, Call Light in Reach
🚶 병동에서 대부분의 낙상은 같은 방식으로 일어나요: 누구에게도 폐를 끼치고 싶지 않았던 환자가 밤에 화장실에 가려고 혼자 일어나요. 시험은 병실 하나를 보여 주고 무엇이 잘못되었는지 물어요.
🚶 Most falls on a unit happen the same way: a client who did not want to bother anyone gets up alone for the bathroom at night. The exam gives you a room and asks what is wrong with it.
💡 핵심 개념
잠긴 낮은 침대, 손 닿는 호출벨, 미끄럼 방지 신발, 일정에 맞춘 배뇨 돕기, 매시간 순회예요. 낙상 후에는 움직이기 전에 사정해요.
Low locked bed, call light in reach, non-skid footwear, scheduled toileting and hourly rounding. After a fall, assess before you move the client.
🧠 왜 중요한가요
입원 때와 상태가 변한 뒤에 Morse 낙상 척도 같은 도구로 낙상 위험을 사정해요: 낙상 병력, 이차 진단, 보행 보조 도구, IV 관, 보행, 정신 상태를 봐요. 위험 요인에는 나이, 진정제와 항고혈압제, 기립성 저혈압, 요절박, 혼란, 시력 저하가 있어요. 중재는 다음과 같아요: 침대는 가장 낮은 위치에 바퀴는 잠그고, 호출벨과 개인 물품은 손이 닿는 곳에 두고, 미끄럼 방지 신발을 신기고, 충분한 조명과 비어 있는 통로를 확보하고, 매시간 순회하고, 배뇨를 일정에 맞춰 돕고, 고위험 환자에게는 침대나 의자 알람을 쓰고, 보행을 도와요. 환자의 안경과 보청기를 사용하게 해요. 침대 난간은 혼란스러운 환자가 넘어갈 때 부상을 키울 수 있고, 난간 네 개를 모두 올리면 억제대로 간주돼요. 낙상 후에는 환자를 움직이기 전에 사정하고, 활력징후를 측정하고 부상을 확인하며, 의료진에게 알리고, 사고 보고서를 작성해요.
Assess fall risk on admission and after any change, using a tool such as the Morse Fall Scale: history of falls, secondary diagnoses, ambulatory aids, IV lines, gait and mental status. Risk factors include age, sedatives and antihypertensives, orthostatic hypotension, urinary urgency, confusion and poor vision. Interventions: bed in the LOWEST position with wheels LOCKED, CALL LIGHT and personal items within reach, NON-SKID footwear, adequate lighting and a clear path, hourly rounding, scheduled toileting, bed or chair alarms for high-risk clients, and assistance with ambulation. Use the client's glasses and hearing aids. Side rails can increase injury when a confused client climbs over them, and all four rails up counts as a restraint. After a fall, assess the client before moving them, take vital signs and check for injury, notify the provider, and complete an incident report.
🏥 실제 현장에서
🌙 새 이뇨제를 복용하는 환자에게 화장실에 갈 때는 도움을 요청하라고 안내해요. 0200에 화장실에 가고 싶지만 간호사가 바빠 보여서 혼자 가려고 해요. 이뇨제의 효과가 최고조에 이르기 전에 배뇨를 일정에 맞춰 돕고 소변기를 손 닿는 곳에 둔 간호사는 그 호출을 받지 않아요. 예상하고 대비하는 것이 경고보다 더 많은 낙상을 막아요.
🌙 A client on a new diuretic is told to call for help to the bathroom. At 0200 she needs to go, sees the nurse is busy, and tries alone. The nurse who scheduled toileting before the diuretic peaked and left the urinal within reach does not get that call. Anticipation prevents more falls than warnings do.
📌 꼭 기억할 것
- 진정제, 이뇨제, 정신 상태 변화 뒤에는 위험을 재사정해요Reassess risk after sedatives, diuretics and changes in mental status
- 침대는 낮게 잠그고, 호출벨은 손 닿는 곳에, 미끄럼 방지 양말, 비어 있는 통로Bed low and locked, call light in reach, non-skid socks, clear path
- 난간 네 개를 모두 올리는 것은 안전 조치가 아니라 억제대예요All four side rails up is a restraint, not a safety measure
📖 이 레슨의 용어
모스 낙상 척도 (Morse Fall Scale): 낙상 병력, 진단, 보행 보조기구, 정맥주사 라인, 걸음걸이, 정신 상태로 계산하는 낙상 위험 점수예요.
✅ 스스로 확인하기
낙상 위험이 가장 높은 환자는 누구일까요?Which client has the highest fall risk?
- 충수절제술 후 2일째인 30세A 30-year-old post-appendectomy on day 2
- 조절되는 고혈압이 있는 55세A 55-year-old with controlled hypertension
- 진정제를 투여받았고 혼란스러우며 새 IV가 있는 82세An 82-year-old who was given a sedative, is confused, and has a new IV
- 팔 골절이 있고 의식이 명료하며 혼자 보행하는 40세A 40-year-old with a fractured arm who is alert and ambulating independently
정답: C · 진정제를 투여받았고 혼란스러우며 새 IV가 있는 82세
나이, 진정, 혼란, IV 관은 모두 낙상 위험 요인이에요. 혼란과 IV 관은 Morse 낙상 척도에서도 점수가 돼요.
Age, sedation, confusion and an IV line are all fall risk factors; the confusion and the IV line also score on the Morse Fall Scale.
간호사가 바닥에 있는 환자를 발견해요. 첫 번째 조치는 무엇일까요?A nurse finds a client on the floor. What is the first action?
- 다른 직원과 함께 즉시 환자를 침대로 옮긴다Help the client back to bed immediately with a second staff member
- 가족에게 전화한다Call the family
- 사고 보고서를 작성한다Complete the incident report
- 환자를 움직이기 전에 부상을 사정한다Assess for injury before moving the client
정답: D · 환자를 움직이기 전에 부상을 사정한다
알아채지 못한 골절이나 두부 손상이 있는 환자를 움직이면 악화될 수 있어요. 먼저 사정하고, 도움을 받아 움직이고, 그다음 알리고 보고해요.
Moving a client with an unrecognized fracture or head injury can worsen it. Assess first, then move with help, then notify and report.
낙상 위험이 있는 혼란스러운 환자에게 가장 효과적인 중재는 무엇일까요?Which intervention is most effective for a confused client at risk of falling?
- 침대 난간 네 개를 모두 올린다Raise all four side rails
- 환자가 나가지 못하도록 침대를 높은 위치로 둔다Leave the bed in the high position so the client cannot get out
- 침대 알람을 달고 환자를 간호사실 가까이로 옮긴다Apply a bed alarm and move the client closer to the nurses' station
- 잠을 잘 자도록 병실을 어둡게 유지한다Keep the room dark to encourage sleep
정답: C · 침대 알람을 달고 환자를 간호사실 가까이로 옮긴다
알람과 근접 배치는 빠른 대응을 가능하게 해요. 난간 네 개를 올리는 것은 억제대이며, 환자가 넘어갈 때 부상의 정도를 키워요.
Alarms and proximity allow quick response. Four rails up is a restraint and increases injury severity when clients climb over.
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