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🚦 누구를 먼저 볼까요? · 레슨 4 / 6 · 6 min

행동하기 전에 사정하세요(문제에 이미 사정이 있다면 예외)

Assess Before You Act (Unless the Stem Already Did)

📋 시험에서 가장 유혹적인 오답은 한 단계 너무 일찍 제시된 완벽한 중재예요. 간호과정에는 순서가 있어요. 시험은 당신이 그 순서를 지키는지 확인해요.

📋 The most seductive wrong answer on the exam is the perfect intervention, delivered one step too early. The nursing process has an order. The exam checks whether you respect it.

💡 핵심 개념

문제가 모호하면 먼저 사정하세요. 문제에 자료가 가득하고 한 방향을 가리키면 행동하세요. 분명히 필요한 응급 행동을 지연시키는 사정은 절대 고르지 마세요.

Vague stem, assess first. Stem full of data pointing one way, act. Never choose an assessment that delays an obviously needed emergency action.

🧠 왜 중요한가요

간호과정은 사정, 진단, 계획, 수행, 평가예요. 문제가 모호하거나 불완전한 상황을 설명하면서 첫 번째 행동을 물으면, 답은 대개 사정이에요: 환자를 확인하고, 활력징후를 재고, 청진하고, 질문하는 것이 해당해요. 문제가 이미 사정 자료를 주고 상황이 분명하다면, 답은 중재예요. 핵심 기술은 지금 어느 상황인지 알아차리는 거예요. '환자가 어지럽다고 말해요'라고 쓴 문제는 사정을 원해요. '환자의 혈압이 78/40이고 식은땀을 흘려요'라고 쓴 문제는 이미 사정을 마쳤으니 행동을 원해요. 그리고 유일한 사정 보기가 의미 없거나 위험하다면(환자가 질식하는 동안 차트를 확인하는 것) 건너뛰세요.

The nursing process is ASSESSMENT, DIAGNOSIS, PLANNING, IMPLEMENTATION, EVALUATION. When a stem describes a vague or incomplete situation and asks for the first action, the answer is usually an ASSESSMENT: check the client, take vital signs, auscultate, ask a question. When the stem already gives you the assessment data and the picture is clear, the answer is an INTERVENTION. The skill is noticing which situation you are in. A stem that says 'the client reports feeling dizzy' wants an assessment. A stem that says 'the client's blood pressure is 78/40 and he is diaphoretic' has already assessed; it wants action. And if the only assessment option is pointless or dangerous (checking a chart while a client chokes), skip it.

🏥 실제 현장에서

🌡️ 폐렴 환자가 말해요, '열이 나는 것 같아요.' 보기 A는 PRN 아세트아미노펜을 투여하는 거예요. 보기 B는 체온을 재고 오한이 있는지 확인하는 거예요. '열이 나는 것 같다'는 방이 덥거나, 불안하거나, 열이 오르고 있다는 뜻일 수 있어요. 시험은 행동하기 전에 먼저 살펴보길 기대하니, B가 먼저예요. 문제를 '체온이 39.1 °C이고 38.5 °C가 넘으면 아세트아미노펜이 처방되어 있어요'로 바꾸면, 사정이 끝났으니 이제 투여하는 것이 정답이에요.

🌡️ A client with pneumonia says, 'I feel hot.' Option A: give the PRN acetaminophen. Option B: take the temperature and check for chills. 'Feels hot' could be a warm room, anxiety, or a rising fever. The exam expects you to look before you act, so B is first. Change the stem to 'the temperature is 39.1 °C and acetaminophen is prescribed for a temperature over 38.5 °C'; now giving it is correct, because the assessment is done.

📌 꼭 기억할 것

  • ADPIE는 보기의 순서를 정하는 도구이기도 해요ADPIE is also an answer-ordering tool
  • 모호한 문제: 사정 보기를 고르세요Vague stem: pick the assessment option
  • 자료가 풍부하고 응급을 가리키는 문제: 행동을 고르세요Data-rich stem pointing at an emergency: pick the action

✅ 스스로 확인하기

수술 후 첫날인 환자가 '몸이 이상해요'라고 말해요. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 행동은 무엇인가요?A client on the first day after surgery says, 'I don't feel right.' Which action should the nurse take first?
  1. 침대 머리를 올리고 심호흡 격려하기Raise the head of the bed and encourage deep breathing
  2. 활력징후를 사정하고 어디가 이상한지 묻기Assess vital signs and ask what feels wrong
  3. 처방된 PRN 진통제 투여Administer the prescribed PRN pain medication
  4. 환자의 모호한 호소를 즉시 외과의사에게 알리기Notify the surgeon of the client's vague complaint right away

정답: B · 활력징후를 사정하고 어디가 이상한지 묻기

문제가 모호해요. 다음 행동이 추측이 아니라 자료에 근거하도록 사정이 먼저예요.

The stem is vague. Assessment comes first so the next action is based on data, not a guess.

환자의 혈당이 48 mg/dL이고, 환자는 깨어 있고 떨고 있으며 삼킬 수 있어요. 첫 번째 행동은 무엇인가요?A client's blood glucose is 48 mg/dL and the client is awake, shaky and able to swallow. What is the first action?
  1. 속효성 탄수화물 15그램 주기Give 15 grams of a fast-acting carbohydrate
  2. 의료진에게 연락하기Call the provider
  3. 다른 것을 하기 전에 15분 뒤 혈당을 다시 재기Recheck the glucose in 15 minutes before doing anything else
  4. 환자의 식사 이력과 마지막 인슐린 용량 사정하기Assess the client's diet history and last insulin dose

정답: A · 속효성 탄수화물 15그램 주기

사정은 이미 문제에 들어 있어요. 저혈당을 치료한 뒤 15분 후에 다시 재요.

The assessment is already in the stem. Treat the hypoglycemia, then recheck in 15 minutes.

질식하여 말도 기침도 못 하는 환자에게 먼저 무엇을 해야 하는지 시험이 물어요. 사정인데도 틀린 보기는 무엇인가요?The exam asks what to do first for a choking client who cannot speak or cough. Which option is WRONG even though it is an assessment?
  1. 보편적 질식 신호 관찰하기Observe for the universal choking sign
  2. 환자의 알레르기 이력 검토하기Review the client's allergy history
  3. 등 두드리기 후 복부 밀어내기 하기Give back blows, then abdominal thrusts
  4. 도움 요청하기Call for help

정답: B · 환자의 알레르기 이력 검토하기

생명을 구하는 행동을 지연시키는 사정은 결코 정답이 아니에요. 기도가 막혀 있으니 행동하세요.

An assessment that delays a life-saving action is never correct. The airway is obstructed; act.

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