소아 활력징후와 탈수 계산

🧠 왜 중요한가요

소아 활력징후는 어릴수록 빨라서, 영아는 분당 약 100~160회의 심박수와 30~60회의 호흡수, 유아는 90~140과 24~40, 학령 전기는 80~120과 22~34, 학령기는 75~120과 18~30이며, 청소년은 성인 범위에 가까워져요. 아이들은 보상을 잘하기 때문에 빈맥은 문제의 이른 신호이고 저혈압은 늦고 위험한 신호예요. 탈수는 체중 감소로 평가하는데, 경증 3~5%, 중등도 6~9%, 중증 10% 이상이고, 여기에 함몰된 대천문과 눈, 마른 점막, 눈물 없음, 피부 긴장도 감소, 모세혈관 재충만 2초 초과, 무기력, 소변량 1 mL/kg/hr 미만 또는 영아에서 하루 젖은 기저귀 6개 미만이 더해져요. 경증에서 중등도의 탈수는 경구 수액 용액을 소량씩 자주 주어(4시간 동안 약 50~100 mL/kg) 치료하며, 생수, 주스, 탄산음료, 스포츠 음료는 당과 전해질의 비율이 맞지 않으므로 피해요. 중증 탈수나 수분을 삼키지 못하는 경우에는 20 mL/kg의 등장성 IV 볼루스가 필요해요. 수분이 보충된 뒤에는 정상 식사로 일찍 재개하도록 격려해요. 영아는 체내 수분 비율이 높고, 신장이 미성숙하고, 대사율이 높아서 성인보다 더 빨리 탈수돼요.

Pediatric vital signs run faster when younger: infants about 100 to 160 beats and 30 to 60 breaths per minute, toddlers 90 to 140 and 24 to 40, preschoolers 80 to 120 and 22 to 34, school-age 75 to 120 and 18 to 30, adolescents approaching adult ranges. Children compensate well, so TACHYCARDIA is an early sign of trouble and HYPOTENSION is a late, ominous one. Assess DEHYDRATION by WEIGHT LOSS: mild 3 to 5%, moderate 6 to 9%, severe 10% or more, plus sunken fontanel and eyes, dry mucous membranes, absent tears, decreased skin turgor, capillary refill over 2 seconds, lethargy, and urine output below 1 mL/kg/hr or fewer than 6 wet diapers a day in an infant. Mild to moderate dehydration is treated with ORAL REHYDRATION SOLUTION in small frequent amounts (about 50 to 100 mL/kg over 4 hours); avoid plain water, juice, soda and sports drinks, which are the wrong mix of sugar and electrolytes. Severe dehydration or inability to keep fluids down requires an isotonic IV bolus of 20 mL/kg. Early refeeding with a normal diet is encouraged once rehydrated. Infants dehydrate faster than adults because of a higher body water percentage, immature kidneys and a higher metabolic rate.

🏥 실제 현장에서

🍼 엄마가 구토하는 8개월 아기에게 '수분이 필요하다'며 사과 주스와 물을 줘요. 아기는 더 나빠져요. 간호사는 몇 분마다 한 티스푼씩 경구 수액 용액을 주는 방법을 가르쳐 주는데, 이것은 토하지 않고 잘 넘어가고, 젖은 기저귀를 세어 보도록 해요. 저녁이 되자 대천문이 평평해지고 아기가 눈물을 흘려요. 알맞은 수분을 알맞은 양으로 주는 것이 중재의 전부예요.

🍼 A mother gives her vomiting 8-month-old apple juice and water because 'he needs fluids'. The infant worsens. The nurse teaches oral rehydration solution by teaspoon every few minutes, which stays down, and counts wet diapers. By evening the fontanel is flat and the baby is making tears. The right fluid in the right amounts is the whole intervention.

📌 꼭 기억할 것

• 아이에게 빈맥은 이르고, 저혈압은 늦어요Tachycardia is early; hypotension is late in children
• 체중 감소: 3–5% 경증, 6–9% 중등도, 10%+ 중증Weight loss: 3–5% mild, 6–9% moderate, 10%+ severe
• ORS는 소량씩 자주 마시게 하고, 중증은 20 mL/kg 등장성 볼루스ORS in small frequent sips; severe gets a 20 mL/kg isotonic bolus

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