CBC: 헤모글로빈, 백혈구, 혈소판

🧠 왜 중요한가요

헤모글로빈은 남성 약 14에서 18 g/dL, 여성 12에서 16이고, 헤마토크릿은 남성 42에서 52%, 여성 37에서 47%로 대략 헤모글로빈의 세 배예요. 수치가 낮으면 빈혈이나 출혈을 뜻하며, 증상과 심장 병력에 따라 7에서 8 g/dL 미만에서 수혈을 고려하는 경우가 많아요. 헤마토크릿은 탈수에서 올라가고 수분 과다에서 내려가는데, 이는 적혈구 양이 변하지 않았을 때도 마찬가지예요. 백혈구는 5,000에서 10,000/mm³이며, 높으면 감염, 염증, 스테로이드, 백혈병을 시사하고, 낮으면(백혈구 감소증) 항암 치료, 바이러스 질환, 골수 기능 부전 뒤에 나타나요. 좌방 이동은 미성숙 호중구(띠 호중구)가 늘어난 것으로 급성 세균 감염의 신호예요. 절대 호중구 수는 백혈구 수에 호중구와 띠 호중구의 비율을 곱한 값이며, 1,500 미만은 호중구 감소증, 500 미만은 중증이고, 호중구 감소 주의 지침은 보통 기관 방침에 따라 약 1,000 미만에서 시작해요. 혈소판은 150,000에서 400,000/mm³이며, 출혈 주의는 약 50,000 미만에서 시작하고 자발 출혈 위험은 20,000 미만에서 높아져요. 적혈구 지수에서 MCV가 낮으면 철 결핍을, 높으면 비타민 B12나 엽산 결핍을 시사해요. 에리스로포이에틴은 만성 신장 질환의 빈혈에 쓰고, 철분제는 비타민 C와 함께 유제품을 피해서 복용하며 대변을 검게 만들어요.

HEMOGLOBIN: men about 14 to 18 g/dL, women 12 to 16; HEMATOCRIT: men 42 to 52%, women 37 to 47%, roughly three times the hemoglobin. Low values mean anemia or bleeding; transfusion is often considered below 7 to 8 g/dL depending on symptoms and cardiac history. Hematocrit rises with dehydration and falls with fluid overload even when red cell mass is unchanged. WHITE BLOOD CELLS: 5,000 to 10,000/mm³; high counts suggest infection, inflammation, steroids or leukemia; low counts (leukopenia) follow chemotherapy, viral illness or marrow failure. A SHIFT TO THE LEFT means an increase in immature neutrophils (BANDS), a sign of acute bacterial infection. The ABSOLUTE NEUTROPHIL COUNT is the WBC multiplied by the percentage of neutrophils plus bands; below 1,500 is neutropenia and below 500 is severe; neutropenic precautions usually start below about 1,000, per facility policy. PLATELETS: 150,000 to 400,000/mm³; bleeding precautions begin below about 50,000, and spontaneous bleeding risk rises below 20,000. Red cell indices: a low MCV suggests iron deficiency; a high MCV suggests vitamin B12 or folate deficiency. ERYTHROPOIETIN is given for the anemia of chronic kidney disease; iron is taken with vitamin C, away from dairy, and it blackens stools.

🏥 실제 현장에서

🔬 수술 후 환자의 헤모글로빈이 하룻밤 사이 13.2에서 8.9로 떨어지고 심박수는 112예요. 드레싱에는 아무것도 없어요. 간호사는 수치 하나가 아니라 추세를 보고해요: 12시간 동안 4 g이 떨어진 것은 다른 증거가 나오기 전까지는 어딘가에서 출혈 중이에요. CT에서 후복막 혈종이 발견돼요. 검사 추세가 드레싱으로는 찾지 못한 것을 찾아냈어요.

🔬 A post-op client's hemoglobin falls from 13.2 to 8.9 overnight with a heart rate of 112. Nothing is on the dressing. The nurse reports the trend, not just the number: a 4-gram drop in 12 hours is bleeding somewhere until proven otherwise. The CT shows a retroperitoneal hematoma. The lab trend found what the dressing could not.

📌 꼭 기억할 것

• 헤모글로빈과 헤마토크릿은 둘 다 탈수에서 올라가고 수분 과다나 출혈에서 내려감Hemoglobin and hematocrit both rise with dehydration and fall with fluid overload or bleeding
• 좌방 이동은 띠 호중구를 뜻하고, 세균 감염을 뜻함Left shift means bands, means bacterial infection
• ANC 1,500 미만은 호중구 감소증, 500 미만은 중증; 혈소판 50,000 미만은 출혈 주의 필요ANC under 1,500 is neutropenia, under 500 severe; platelets under 50,000 need bleeding precautions

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