BUN, 크레아티닌, 혈당, 그리고 신장 비율

🧠 왜 중요한가요

나트륨은 135에서 145 mEq/L, 칼륨은 3.5에서 5.0, 염소는 약 98에서 106, 중탄산염(CO2)은 22에서 26이에요. BUN 10에서 20 mg/dL은 신기능 장애, 탈수, 고단백 섭취, 위장관 출혈, 스테로이드에서 올라가요. 크레아티닌 약 0.6에서 1.2 mg/dL은 식이와 수분 상태의 영향을 거의 받지 않아서 더 특이적인 신장 지표이며, 크레아티닌이 오르면 사구체 여과율이 떨어지는 것이고, GFR이 세 달 동안 60 미만이면 만성 신장 질환으로 정의해요. 크레아티닌이 정상인데 BUN 대 크레아티닌 비율이 약 20 대 1을 넘으면 탈수나 위장관 출혈을 시사하고, 둘 다 비례해서 높으면 신장 자체의 질환을 시사해요. 공복 혈당 70에서 99 mg/dL은 정상, 100에서 125는 당뇨병 전단계, 두 번 측정해서 126 이상이면 당뇨병이에요. 당화혈색소(A1c)는 2개월에서 3개월간의 평균 혈당을 반영하며, 5.7% 미만은 정상, 5.7에서 6.4%는 당뇨병 전단계, 6.5% 이상은 당뇨병이고, 치료 목표는 보통 7% 미만이에요. 칼슘은 9에서 10.5 mg/dL, 마그네슘은 1.5에서 2.5 mEq/L, 인은 2.5에서 4.5 mg/dL이며, 칼슘과 인은 서로 반대 방향으로 움직여요. 알부민 3.5에서 5 g/dL은 영양 상태와 간의 합성 능력을 반영하지만, 알부민(과 프리알부민)은 염증과 급성 질환에서도 떨어지므로 영양 평가에 단독으로는 믿을 수 없고, 알부민이 낮으면 총 칼슘이 낮아지고 부종이 생겨요.

SODIUM 135 to 145 mEq/L; POTASSIUM 3.5 to 5.0; CHLORIDE about 98 to 106; bicarbonate (CO2) 22 to 26. BUN 10 to 20 mg/dL rises with kidney dysfunction, dehydration, high protein intake, GI bleeding and steroids. CREATININE about 0.6 to 1.2 mg/dL is the more specific kidney marker because it is barely affected by diet or hydration; a rising creatinine means falling GLOMERULAR FILTRATION RATE, and a GFR below 60 for three months defines chronic kidney disease. A BUN-to-creatinine ratio above about 20 to 1 with a normal creatinine suggests dehydration or GI bleeding; both elevated in proportion suggests intrinsic kidney disease. Fasting GLUCOSE 70 to 99 mg/dL is normal, 100 to 125 is prediabetes, and 126 or higher on two occasions is diabetes. HEMOGLOBIN A1c reflects the average glucose over 2 to 3 months: below 5.7% normal, 5.7 to 6.4% prediabetes, 6.5% or above diabetes, with a treatment goal usually below 7%. CALCIUM 9 to 10.5 mg/dL, MAGNESIUM 1.5 to 2.5 mEq/L, PHOSPHORUS 2.5 to 4.5 mg/dL; calcium and phosphorus move in opposite directions. ALBUMIN 3.5 to 5 g/dL reflects nutrition and liver synthesis, but albumin (and prealbumin) also fall with inflammation and acute illness, so they are not reliable on their own for nutrition; low albumin lowers total calcium and causes edema.

🏥 실제 현장에서

💧 사흘째 구토 중인 고령 환자의 BUN이 52, 크레아티닌이 1.1로 비율이 약 47 대 1이에요. 간호사는 신부전이 아니라 신전성 탈수임을 알아보고, IV 수액으로 아침이면 BUN이 내려가요. 크레아티닌이 4.5였다면 계획은 생리식염수 한 리터가 아니라 신장내과 진료였을 거예요.

💧 An older adult with vomiting for three days has a BUN of 52 and a creatinine of 1.1, a ratio near 47 to 1. The nurse recognizes prerenal dehydration rather than kidney failure, and IV fluids bring the BUN down by morning. Had the creatinine been 4.5, the plan would have been nephrology, not a liter of saline.

📌 꼭 기억할 것

• BUN 10에서 20, 크레아티닌 0.6에서 1.2; 비율이 20 대 1을 넘으면 탈수 시사BUN 10 to 20, creatinine 0.6 to 1.2; ratio over 20 to 1 suggests dehydration
• 공복 혈당 126 또는 A1c 6.5%로 당뇨병 진단Fasting glucose 126 or A1c 6.5% diagnoses diabetes
• 알부민 저하: 부종과 가성으로 낮은 총 칼슘Low albumin: edema and a falsely low total calcium

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