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⚠️ Réduction du risque · Leçon 1 sur 6 · 6 min

La liste de contrôle préopératoire : NPO, consentement, bijoux, miction

The Pre-op Checklist: NPO, Consent, Jewelry, Void

📝 Le patient est sur le brancard, le consentement est signé, la perfusion IV coule, tout est prêt. Puis l'infirmière remarque une alliance, des ongles en acrylique et le fait qu'elle a mangé un muffin à 0600. L'intervention est annulée. Chaque point de la liste existe à cause d'une intervention annulée ou catastrophique.

📝 The client is on the stretcher, consent signed, IV running, ready to go. Then the nurse notices a wedding ring, acrylic nails and the fact that she ate a muffin at 0600. The case is cancelled. Every item on the checklist exists because of a cancelled or catastrophic case.

💡 Idée clé

Consentement avant la sédation, NPO selon la prescription, bijoux et prothèses dentaires retirés, vessie vide, site marqué, temps mort fait, et enseigne les exercices respiratoires avant, pas après.

Consent before sedation, NPO as ordered, jewelry and dentures out, bladder empty, site marked, time-out done, and teach breathing exercises before, not after.

🧠 Pourquoi c'est important

Confirme que le CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ est signé avant toute administration d'un sédatif. Vérifie le statut NPO : la recommandation habituelle est aucun aliment solide pendant 6 à 8 heures et des liquides clairs jusqu'à 2 heures avant l'anesthésie, selon les prescriptions de l'établissement. Retire les BIJOUX (piercings compris), les PROTHÈSES DENTAIRES, les lentilles de contact, les appareils auditifs selon les consignes, et le VERNIS À ONGLES ou les ongles en acrylique sur au moins un doigt pour l'oxymétrie de pouls. Fais URINER le patient avant la prémédication. Pose le bracelet d'identification et le bracelet d'allergie, vérifie que le SITE chirurgical est marqué par le chirurgien avec le patient, et remplis la liste de contrôle de sécurité chirurgicale avec un TEMPS MORT (time-out) avant l'incision. Passe en revue les MÉDICAMENTS : les anticoagulants et les antiplaquettaires sont en général suspendus plusieurs jours avant selon la prescription, la metformine est suspendue le jour de la chirurgie, l'insuline est ajustée et les bêtabloquants sont en général poursuivis avec une gorgée d'eau. Enseigne la toux, la respiration profonde, la spirométrie incitative, le soutien de l'incision et les exercices des jambes avant la chirurgie, quand le patient peut écouter. Signale une température élevée, une nouvelle toux ou un résultat de laboratoire anormal comme un potassium élevé ou une hémoglobine basse, car ils peuvent faire annuler l'intervention.

Confirm INFORMED CONSENT is signed before any sedative is given. Verify NPO status: typical guidance is no solid food for 6 to 8 hours and clear liquids until 2 hours before anesthesia, following the facility's orders. Remove JEWELRY (including piercings), DENTURES, contact lenses, hearing aids as instructed, and NAIL POLISH or acrylics on at least one finger for pulse oximetry. Have the client VOID before pre-medication. Apply the ID band and allergy band, verify the surgical SITE is marked by the surgeon with the client, and complete the surgical safety checklist with a TIME-OUT before incision. Review MEDICATIONS: anticoagulants and antiplatelets are usually held days before per order, metformin is held on the day of surgery, insulin is adjusted, and beta blockers are usually continued with a sip of water. Teach coughing, deep breathing, incentive spirometry, splinting and leg exercises before surgery, when the client can listen. Report an elevated temperature, a new cough or an abnormal lab such as a high potassium or a low hemoglobin; these can cancel a case.

🏥 Dans la vraie vie

🍞 La patiente qui a mangé le muffin est reprogrammée. Contrariée, elle demande pourquoi. L'infirmière explique que l'anesthésie relâche les réflexes des voies aériennes et qu'un estomac plein peut être aspiré dans les poumons. La règle NPO n'est pas un caprice de l'hôpital ; elle fait la différence entre une chirurgie de la vésicule biliaire et une pneumonie d'aspiration.

🍞 The client who ate the muffin is rescheduled. Annoyed, she asks why. The nurse explains that anesthesia relaxes the airway reflexes, and a full stomach can be aspirated into the lungs. The NPO rule is not a hospital inconvenience; it is the difference between a gallbladder surgery and an aspiration pneumonia.

📌 À retenir

  • Le consentement doit être signé avant la prémédicationConsent must be signed before pre-medication
  • Retire bijoux, prothèses dentaires, lentilles ; pas de vernis à ongles pour l'oxymétrie de poulsRemove jewelry, dentures, contacts; nail polish off for pulse oximetry
  • Suspends les anticoagulants selon la prescription et la metformine le jour de la chirurgie ; marque le site et fais le temps mortHold anticoagulants per order and metformin the day of surgery; mark the site and time out

✅ Teste-toi

Un patient en préopératoire a déjà reçu du midazolam IV quand l'infirmière remarque que le formulaire de consentement n'est pas signé. Que doit faire l'infirmière ?A pre-operative client has already received IV midazolam when the nurse notices the consent form is unsigned. What should the nurse do?
  1. Faire signer le conjoint à la place du patientHave the spouse sign for the client
  2. Avertir le chirurgienNotify the surgeon
  3. Poursuivre parce que le patient était d'accord verbalement plus tôtProceed because the client agreed verbally earlier
  4. Faire signer le patient maintenant avant que le médicament n'agisse pleinementHave the client sign now before the drug takes full effect

Réponse: B · Avertir le chirurgien

Un patient sous sédation ne peut pas donner un consentement éclairé. Le chirurgien doit être averti et l'intervention devra peut-être être retardée.

Sedated clients cannot give informed consent. The surgeon must be notified and the case may need to be delayed.

Quelle observation préopératoire l'infirmière doit-elle signaler au chirurgien avant que le patient n'aille au bloc opératoire ?Which pre-operative finding should the nurse report to the surgeon before the client goes to the operating room?
  1. Une hémoglobine de 14 g/dLA hemoglobin of 14 g/dL
  2. Un taux de potassium de 4.2 mEq/LA potassium level of 4.2 mEq/L
  3. Une température de 38.6 °C (101.5 °F)A temperature of 38.6 °C (101.5 °F)
  4. Une légère anxiété à propos de l'interventionMild anxiety about the procedure

Réponse: C · Une température de 38.6 °C (101.5 °F)

Une fièvre peut indiquer une infection et mener à l'annulation ; les autres observations sont normales ou attendues.

A fever may indicate infection and can lead to cancellation; the other findings are normal or expected.

Quel est le meilleur moment pour enseigner à un patient l'utilisation d'un spiromètre incitatif ?When is the best time to teach a client to use an incentive spirometer?
  1. Seulement si le patient développe de la fièvreOnly if the client develops a fever
  2. Avant la chirurgie, pendant l'enseignement préopératoireBefore surgery, during pre-operative teaching
  3. Immédiatement après la chirurgie, en salle de réveilImmediately after surgery in the recovery room
  4. Le deuxième jour postopératoireOn the second post-operative day

Réponse: B · Avant la chirurgie, pendant l'enseignement préopératoire

Les patients apprennent mieux avant la chirurgie, quand ils n'ont pas de douleur et ne sont pas sédatés, et ils peuvent ensuite faire correctement les exercices après.

Clients learn best before surgery, when they are not in pain or sedated, and can then perform the exercises correctly afterward.

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