💓 Savvy Nurseएप खोल्नुहोस्

⚠️ जोखिम न्यूनीकरण · 6 मध्ये पाठ 2 · 8 min

पोस्ट-अप दिन 1 देखि 10: कहिले के बिग्रन्छ

Post-op Days 1 Through 10: What Goes Wrong When

📆 पहिलो दिन: फोक्सो। तेस्रो दिन: घाउ र मूत्राशय। पाँचौं दिन: चिरा खुल्न सक्छ। पोस्ट-अप जटिलताहरूको आफ्नै तालिका हुन्छ, र परीक्षाले तपाईंलाई क्यालेन्डरबाटै सोध्छ।

📆 Day one: lungs. Day three: wound and bladder. Day five: the incision might open. Post-op complications keep a schedule, and the exam quizzes you on the calendar.

💡 मुख्य कुरा

पहिले फोक्सो, अनि घाउ, मूत्राशय, आन्द्रा र clots, त्यसपछि दिन 5 देखि 10 मा dehiscence। Evisceration: भिजेको sterile गज, घुँडा माथि पारेर low Fowler's, NPO, सर्जनलाई बोलाउनुहोस्।

Lungs first, then wounds, bladder, bowel and clots, then dehiscence at days 5 to 10. Evisceration: moist sterile gauze, low Fowler's with knees up, NPO, call the surgeon.

🧠 यो किन महत्त्वपूर्ण छ

पहिलो 48 घण्टा: ATELECTASIS र hypoventilation, जो हल्का ज्वरो, crackles र घट्दो saturation ले देखाउँछ; जागा हुँदा घण्टामा 10 पटक incentive spirometer, चिरालाई splint गरेर खोक्ने, र चाँडै हिँडडुल गराएर रोकथाम गर्नुहोस्। HEMORRHAGE र HYPOVOLEMIA: tachycardia, hypotension, चिसो फिक्का छाला, छटपटी र कम पिसाब; ड्रेसिङ र बिरामीको मुनि जाँच गर्नुहोस्। URINARY RETENTION: 6 देखि 8 घण्टाभित्र पिसाब फेर्ने अपेक्षा गर्नुहोस्; नफेरे bladder scan गर्नुहोस्। दिन 3 देखि 5: WOUND INFECTION ज्वरो, रातोपन, तातोपन र पिपयुक्त स्रावसहित; PARALYTIC ILEUS पेट फुल्ने, flatus नआउने र bowel sounds नसुनिने गरी, जसको उपचार NPO, nasogastric ट्युब र हिँडडुलले गरिन्छ; DEEP VEIN THROMBOSIS एकतर्फी पिँडुलाको सुन्निने र तातोपनसहित, जसलाई compression उपकरण, चाँडै हिँडडुल र रोकथामका anticoagulants ले रोकिन्छ। दिन 5 देखि 10: DEHISCENCE (चिरा छुट्टिन्छ) र EVISCERATION (अंगहरू बाहिर निस्कन्छ), प्रायः 'पप' आवाज र serosanguineous तरल पदार्थ बगेपछि, मोटा, diabetic वा खोकिरहेका बिरामीमा। Evisceration का लागि: अंगहरूलाई sterile normal saline मा भिजाएको sterile गजले छोप्नुहोस्, तनाव घटाउन घुँडा खुम्च्याएर बिरामीलाई low Fowler's मा राख्नुहोस्, NPO राख्नुहोस्, केही पनि भित्र धकेल्नु हुँदैन, र सर्जनलाई बोलाउनुहोस्। MALIGNANT HYPERTHERMIA एनेस्थेसियाको बेला वा केही समयपछि हुन्छ: बढ्दो end-tidal carbon dioxide, मांसपेशी कडा हुने र tachycardia पहिले आउँछन्, त्यसपछि खतरनाक तापक्रम; dantrolene र चिस्याएर उपचार गर्नुहोस्।

FIRST 48 HOURS: ATELECTASIS and hypoventilation, shown by a low-grade fever, crackles and a falling saturation; prevent with the incentive spirometer 10 times an hour while awake, coughing with the incision splinted, and early ambulation. HEMORRHAGE and HYPOVOLEMIA: tachycardia, hypotension, cool pale skin, restlessness and low urine output; check the dressing and under the client. URINARY RETENTION: expect voiding within 6 to 8 hours; bladder scan if not. DAYS 3 TO 5: WOUND INFECTION with fever, redness, warmth and purulent drainage; PARALYTIC ILEUS with distention, no flatus and absent bowel sounds, treated with NPO status, a nasogastric tube and ambulation; DEEP VEIN THROMBOSIS with unilateral calf swelling and warmth, prevented with compression devices, early ambulation and prophylactic anticoagulants. DAYS 5 TO 10: DEHISCENCE (the incision separates) and EVISCERATION (organs protrude), often after a 'pop' with a gush of serosanguineous fluid in obese, diabetic or coughing clients. For evisceration: cover the organs with sterile gauze soaked in sterile normal saline, place the client in low Fowler's with the knees bent to reduce tension, keep NPO, do not push anything back in, and call the surgeon. MALIGNANT HYPERTHERMIA occurs during or soon after anesthesia: a rising end-tidal carbon dioxide, muscle rigidity and tachycardia come first, then a dangerous temperature; treat with dantrolene and cooling.

🏥 वास्तविक जीवनमा

🫢 पोस्ट-अप छैटौं दिन, ठूलो पेटको चिरा भएकी बिरामीले जोडसँग खोक्छिन्, 'केही फुट्यो' भन्छिन्, र नर्सले ड्रेसिङमा आन्द्राको एउटा लुप भेट्टाउँछिन्। आन्द्रामाथि sterile saline ले भिजाएको गज राखिन्छ, घुँडा खुम्च्याएर बेडलाई low Fowler's मा झारिन्छ, बिरामीलाई NPO राखिन्छ, र सर्जनलाई बोलाइन्छ। फेरि भित्र धकेल्दा वा बिरामीलाई उठाएर राख्दा अवस्था झन् बिग्रन्थ्यो।

🫢 On post-op day six, a client with a large abdominal incision coughs hard, says 'something gave way', and the nurse finds a loop of bowel on the dressing. Sterile saline-moistened gauze goes over the bowel, the bed is lowered to low Fowler's with the knees flexed, the client is kept NPO, and the surgeon is called. Pushing it back or sitting the client up would have made it worse.

📌 सम्झनुहोस्

  • 48 घण्टा: atelectasis, hemorrhage, urinary retention48 hours: atelectasis, hemorrhage, urinary retention
  • दिन 3 देखि 5: घाउको संक्रमण, ileus, DVTDays 3 to 5: wound infection, ileus, DVT
  • दिन 5 देखि 10: dehiscence र evisceration; छोप्ने, low Fowler's, NPO, सर्जनDays 5 to 10: dehiscence and evisceration; cover, low Fowler's, NPO, surgeon

📖 यस पाठका शब्दहरू

Evisceration: खुलेको शल्यक्रियाको चिरा बाट अंगहरू बाहिर निस्किनु हो; ओसिलो sterile gauze ले छोप्नुहोस् र surgeon लाई बोलाउनुहोस्।

Dehiscence: शल्यक्रियाको चिराका किनारा छुट्टिनु हो, प्रायः पाँचौँ देखि दसौँ दिनको वरिपरि।

Paralytic ileus: शल्यक्रियापछि आन्द्रा चल्न बन्द हुनु हो, जसमा पेट फुल्ने, flatus नहुने र आन्द्राको आवाज नहुने हुन्छ।

✅ आफूलाई जाँच्नुहोस्

पहिलो पोस्ट-अपरेटिभ दिनमा बिरामीको तापक्रम 38.1 °C (100.6 °F), तल्लो भागमा घटेको सास आवाज र oxygen saturation 92% छ। सबैभन्दा सम्भावित कारण के हो?A client on the first post-operative day has a temperature of 38.1 °C (100.6 °F), diminished breath sounds in the bases and an oxygen saturation of 92%. What is the most likely cause?
  1. Deep vein thrombosis
  2. मूत्रनलीको संक्रमणUrinary tract infection
  3. घाउको संक्रमणWound infection
  4. Atelectasis

उत्तर: D · Atelectasis

चाँडै देखिएको पोस्ट-अप ज्वरो र आधारमा घटेको सास आवाज atelectasis को क्लासिक संकेत हो; घाउको संक्रमण र DVT पछि देखा पर्छन्।

Early post-op fever with diminished basilar breath sounds is classic for atelectasis; wound infection and DVT occur later.

बिरामीको पेटको चिरा खुलेको छ र आन्द्रा देखिन्छ। नर्सले सबैभन्दा पहिले कुन कार्य गर्नुपर्छ?A client's abdominal incision has opened and intestines are visible. Which action should the nurse take first?
  1. आन्द्रा बिस्तारै भित्र धकेलेर pressure ड्रेसिङ लगाउनेGently push the intestines back inside and apply a pressure dressing
  2. बिरामीलाई high Fowler's अवस्थामा राख्नेPlace the client in high Fowler's position
  3. आन्द्रालाई भिजेको sterile गजले छोप्नेCover the intestines with moist sterile gauze
  4. पानी बाँकी रहन बिरामीलाई एक गिलास पानी दिनेGive the client a glass of water to stay hydrated

उत्तर: C · आन्द्रालाई भिजेको sterile गजले छोप्ने

भिजेको sterile गजले tissue लाई जोगाउँछ। बिरामीलाई घुँडा खुम्च्याएर low Fowler's मा NPO राखिन्छ, र सर्जनलाई तुरुन्तै बोलाइन्छ।

Moist sterile gauze protects the tissue. The client is kept NPO in low Fowler's with knees flexed, and the surgeon is called immediately.

दिन 4 मा कुन पोस्ट-अपरेटिभ निष्कर्ष सम्भावित paralytic ileus भनेर नर्सले रिपोर्ट गर्नुपर्छ?Which post-operative finding on day 4 should the nurse report as a possible paralytic ileus?
  1. Flatus आउने र स्पष्ट तरल पदार्थ सहन सक्नेPassing flatus and tolerating clear liquids
  2. Bowel sounds नसुनिने र flatus नआउनेAbsent bowel sounds and no flatus
  3. चलाउँदा चिरामा हल्का दुखाइMild incisional pain with movement
  4. अपरेसनपछि दुई पटक नरम बनेको दिसाTwo soft formed bowel movements since surgery

उत्तर: B · Bowel sounds नसुनिने र flatus नआउने

पेट फुल्ने, bowel sounds नसुनिने र flatus नआउनु ileus का संकेत हुन्; बिरामीलाई NPO राखिन्छ र nasogastric ट्युब चाहिन सक्छ।

Distention, absent bowel sounds and no flatus indicate ileus; the client is kept NPO and a nasogastric tube may be needed.

यो पाठ निःशुल्क सुरु गर्नुहोस् →

एपमा NCLEX जस्ता प्रश्न, XP र स्ट्रिक, नेपाली सहयोगसहित English मा। साइन अप चाहिँदैन।

जोखिम न्यूनीकरण मा थप

🔗 सम्बन्धित पाठहरू