접미사로 보는 약물 계열과 각 계열을 규정하는 부작용

📖 이 레슨의 용어

-OLOL (베타 차단제) (-OLOL (beta blockers)): 성분명이 -olol로 끝나는 약(메토프롤롤, 아테놀롤, 프로프라놀롤)은 베타 차단제로, 맥박을 확인하고 심박수가 60 미만이면 투여를 보류하며 갑자기 끊지 않아요.

-PRIL (ACE 억제제) (-PRIL (ACE inhibitors)): 성분명이 -pril로 끝나는 약(리시노프릴, 에날라프릴, 캡토프릴)은 ACE 억제제로, 마른기침을 관찰하고 칼륨을 확인하며 혈관부종은 응급으로 다뤄요.

-SARTAN (안지오텐신 수용체 차단제) (-SARTAN (angiotensin receptor blockers)): 성분명이 -sartan으로 끝나는 약(로사르탄, 발사르탄)은 안지오텐신 수용체 차단제로, 기침이 없는 ACE 억제제의 대안이며 칼륨과 임신에 대한 주의사항은 같아요.

-STATIN (콜레스테롤 약) (-STATIN (cholesterol drugs)): 성분명이 -statin으로 끝나는 약(아토르바스타틴, 심바스타틴)은 콜레스테롤을 낮추며, 심바스타틴은 저녁에 복용하고(아토르바스타틴은 아무 때나), 근육통(횡문근융해증)을 보고하고, 시작 전에 간 효소를 확인해요.

ACE 억제제 (-pril) (ACE inhibitors (-pril)): 혈압을 낮추고 심부전과 당뇨에서 심장과 신장을 보호하며, 대표적인 작용은 마른기침, 고칼륨혈증, 혈관부종(약을 중단하고 기도를 확보)이고 임신 중에는 절대 쓰지 않아요.

안지오텐신 수용체 차단제 (-sartan) (Angiotensin receptor blockers (-sartan)): 기침이 생긴 환자에게 쓰는 ACE 억제제 대안으로, 여전히 칼륨을 올리고 혈관부종을 일으킬 수 있어 칼륨과 크레아티닌을 확인하며, 임신에는 금기예요.

루프 이뇨제와 티아지드 이뇨제 (Loop and thiazide diuretics): 푸로세미드와 하이드로클로로티아지드는 둘 다 칼륨을 배출시키므로 수치를 확인하고 매일 체중을 재며 아침에 투여하고, IV 푸로세미드는 청력을 보호하기 위해 천천히 주입하며, 티아지드는 혈당, 요산, 칼슘을 올린다고 예상해요.

칼륨 보존 이뇨제 (Potassium-sparing diuretics): 스피로노락톤과 그 계열 약은 칼륨을 붙잡아 두므로 위험은 고칼륨혈증이며, 칼륨 보충제와 대체 소금을 피하도록 교육하고, ACE 억제제나 ARB와 함께 쓸 때 수치를 보고, 스피로노락톤은 유방 압통을 예상해요.

스타틴 (-statin) (Statins (-statin)): 심근경색과 뇌졸중을 예방하기 위해 콜레스테롤을 낮추며, 원인 모를 근육통이나 짙은 소변(횡문근융해증)을 보고하도록 교육하고, 간효소를 확인하고, 심바스타틴은 저녁에 복용하며, 자몽주스를 피하고, 임신하면 중단해요.

메트포르민 (Metformin): 단독으로는 저혈당을 일으키지 않는 첫 번째 선택인 2형 당뇨 약으로, 박스형 경고는 젖산산증이며, 지시에 따라 신부전, 중증 질환, 요오드 조영제 때는 보류해요(신기능이 안정적이면 약 48시간 뒤 재시작).

설포닐우레아 (글리피지드, 글리뷰라이드, 글리메피리드) (Sulfonylureas (glipizide, glyburide, glimepiride)): 췌장에서 인슐린을 짜내므로 저혈당이 대표적인 위험이며 고령자, 식사를 거른 경우, 음주, 신장질환에서 가장 심하고, 아침 식사 전에 복용하며, 증상과 15의 법칙을 교육하고, 약간의 체중 증가를 예상해요.

SGLT2 억제제 (-gliflozin) (SGLT2 inhibitors (-gliflozin)): 신장이 포도당을 소변으로 내보내게 하며 심부전과 신장질환에도 도움이 되고, 생식기 효모 감염, 요로감염, 탈수를 예상하고, 혈당이 정상이어도 케톤산증을 살피며, 지시에 따라 수술 최소 3일 전에는 보류해요.

GLP-1 수용체 작용제 (-glutide, -tide) (GLP-1 receptor agonists (-glutide, -tide)): 위 배출을 늦춰 혈당과 체중을 낮추는 주사제(세마글루타이드, 리라글루타이드, 티르제파타이드)로, 메스꺼움은 예상되고, 심한 복통은 췌장염일 수 있으며, 갑상선 C세포 종양에 대한 박스형 경고가 있고, 위가 차 있으면 흡인 위험이 있으므로 마취팀이 알아야 해요.

프로톤 펌프 억제제 (-prazole)와 H2 차단제 (Proton pump inhibitors (-prazole) and H2 blockers): 역류와 궤양에 위산을 줄이며, PPI는 아침 식사 30~60분 전에 복용하고 장기 사용 시 골절, 클로스트리듐 디피실리, 저마그네슘혈증이나 저 B12 위험을 높이고, 파모티딘은 더 순한 H2 차단제로 고령자를 혼란스럽게 할 수 있어요.

수크랄페이트 (Sucralfate): 궤양을 덮는 막을 만들어 낫게 하며, 식사 1시간 전 공복과 취침 시에 주고, 다른 약을 결합하므로 약 2시간 간격을 두며, 변비를 예상해요.

페니실린과 세팔로스포린 (Penicillins and cephalosporins): 가장 흔한 항생제 계열이자 약물 알레르기의 가장 흔한 원인이며 서로 교차 반응이 일부 있어, 알레르기가 있는지만이 아니라 과거 반응이 무엇이었는지 묻고, 첫 투여 전에 배양하며, 심한 설사는 클로스트리듐 디피실리일 수 있으므로 보고해요.

반코마이신 (Vancomycin): MRSA에 쓰는 IV 약이자 클로스트리듐 디피실리에 쓰는 경구 약으로, 반코마이신 주입 반응(안면 홍조, 가려움, 저혈압)을 막기 위해 각 용량을 최소 60분에 걸쳐 주입하고, 최저농도나 AUC 수치와 크레아티닌을 따라 신장과 귀를 보호해요.

아미노글리코사이드 (젠타마이신, 토브라마이신, 아미카신) (Aminoglycosides (gentamicin, tobramycin, amikacin)): 박스형 경고가 신장 손상, 청력 소실, 신경근 약화인 심한 그람음성 감염용 강력한 IV 항생제로, 최고농도와 최저농도 채혈을 제시간에 하고, 크레아티닌과 소변량을 확인하며, 귀울림이나 어지럼을 즉시 보고해요.

플루오로퀴놀론 (-floxacin) (Fluoroquinolones (-floxacin)): 박스형 경고가 힘줄 파열(스테로이드와 고령자에서 가장 심함), 영구적 신경 손상, 혼돈, 중증근무력증 악화인 광범위 항생제로, 힘줄 통증이 있으면 중단하고, 제산제, 유제품, 철분과는 2시간 간격을 두며, 당뇨 환자는 혈당을 살펴요.

테트라사이클린 (독시사이클린, 미노사이클린) (Tetracyclines (doxycycline, minocycline)): 여드름, 라임병, 비정형 폐렴에 쓰며 발달 중인 치아를 착색시키므로 임신 중과 8세 미만 아동에서는 피하고, 똑바로 선 자세로 물 한 컵 가득과 함께 유제품, 제산제, 철분과 떨어뜨려 복용하며, 자외선 차단을 해요.

마크로라이드 (아지트로마이신, 에리트로마이신, 클래리트로마이신) (Macrolides (azithromycin, erythromycin, clarithromycin)): 호흡기와 성매개 감염에 쓰고 페니실린 알레르기에서 보통 선택하는 항생제로, 위장을 자극하고 QT 간격을 연장하며(다른 QT 약물을 확인), 에리트로마이신과 클래리트로마이신은 와파린, 스타틴 등 간에서 제거되는 약의 수치를 올려요.

메트로니다졸 (Metronidazole): 혐기성 감염, 트리코모나스증, 세균성 질염, 클로스트리듐 디피실리를 치료하며, 치료 중과 끝난 뒤 3일 동안 술을 마시지 않고(안면 홍조, 구토, 쿵쿵 뛰는 두통), 금속 맛과 짙은 소변을 예상하며, 손발의 저림이나 따끔거림은 보고해요.

트리메토프림-설파메톡사졸 (TMP-SMX) (Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX)): 요로감염과 뉴모시스티스 폐렴에 쓰는 설파 항생제로, 스티븐스-존슨 증후군으로 진행할 수 있으므로 발진이 있으면 중단하고, 신장에 결정이 생기지 않도록 수분을 많이 섭취시키며, 칼륨과 혈구 수치를 확인하고, 자외선 차단을 하며, 와파린 복용 중 INR이 올라갈 것을 예상해요.

결핵 약 (이소니아지드, 리팜핀) (Tuberculosis drugs (isoniazid, rifampin)): 몇 달간의 복합 요법으로 이소니아지드는 간과 신경을 손상시키고(피리독신을 주고, 술을 피하며, 짙은 소변이나 저림을 보고) 리팜핀은 소변, 땀, 눈물을 주황색으로 만들고 경구 피임약을 무효로 만들며, 객담 도말 검사가 세 번 음성이면 더 이상 전염성이 없어요.

아시클로버와 발라시클로버 (Acyclovir and valacyclovir): 발진 후 72시간 이내에 시작하면 단순포진과 대상포진 증상 기간을 줄여 주지만 완치시키지는 못하는 항바이러스제로, IV 용량은 신장에서 약이 결정화되므로 수분을 충분히 주며 최소 한 시간에 걸쳐 주입하고 크레아티닌을 확인해요.

타크롤리무스와 사이클로스포린 (Tacrolimus and cyclosporine): 용량을 정하는 최저농도와 함께 평생 복용하는 이식 거부반응 억제제로, 둘 다 신장을 손상시키고 혈압, 칼륨, 감염 위험을 올리며, 타크롤리무스는 떨림과 당뇨를, 사이클로스포린은 잇몸 과성장과 털 증가를 더하고, 자몽은 수치를 올려요.

통풍 약 (알로푸리놀, 콜히친) (Gout drugs (allopurinol, colchicine)): 알로푸리놀은 통풍 발작을 예방하지만 발작을 치료할 수는 없고 첫 발진에서 중단하며(스티븐스-존슨 위험), 콜히친은 급성 악화를 치료하고 독성의 첫 징후인 설사나 구토가 있으면 중단하며, 둘 다 하루 2~3리터의 수분이 필요해요.

탐스로신과 피나스테리드 (Tamsulosin and finasteride): 두 가지 전립선 약으로, 탐스로신은 방광 출구를 이완시키지만 기립성 어지럼을 일으키고(같은 식사 30분 후에 복용하고 백내장 수술 전에 안과 의사에게 알림), 피나스테리드는 6개월에 걸쳐 전립선을 줄이며 임신한 여성이 만지면 안 돼요.

복합 경구 피임약 (Combined oral contraceptives): 임신을 막지만 혈전 위험을 높여서 35세를 넘는 흡연자나 혈전 병력이 있는 사람은 복용할 수 없는 에스트로겐-프로게스틴 알약으로, 연락해야 하는 이유로 ACHES(복통, 흉통, 두통, 눈 변화, 심한 다리 통증)를 교육하고, 리팜핀이 피임 효과를 없앤다고 알려요.