칼륨이 가장 치명적인 전해질인 이유

🧠 왜 중요한가요

정상은 3.5~5.0이에요. 고칼륨혈증(HIGH)은 뾰족하고 높은 T파와 넓어지는 QRS를 보이므로 먼저 칼슘 글루코네이트로 심장을 보호하고, 그다음 인슐린과 덱스트로스로 칼륨을 세포 안으로 이동시키고, 그다음 결합제나 투석으로 제거해요. 저칼륨혈증(LOW)은 납작한 T파와 U파, 근력 약화, 위험한 디곡신 민감성을 보이므로 경구로 보충하거나 말초로는 시간당 약 10 mEq 이하의 펌프로 보충해요. 어떤 경우에도 절대 IV 푸시로 주지 않아요.

Normal is 3.5 to 5.0. HIGH potassium gives tall peaked T waves and a widening QRS; treat the heart first with calcium gluconate, then shift potassium into cells with insulin and dextrose, then remove it with binders or dialysis. LOW potassium gives flat T waves and U waves, weakness and dangerous digoxin sensitivity; replace it by mouth or by pump at no more than about 10 mEq per hour peripherally. Never, under any circumstances, IV push.

🏥 실제 현장에서

💉 한 간호사가 'KCl 20 mEq IV' 처방을 받고 주사기에 그대로 뽑았어요. 약사의 전화 한 통이 생명을 구했어요. 농축 칼륨은 바로 이런 이유로 대부분의 병동에서 치워졌고, 모든 간호사가 이유를 알 때까지 시험은 계속 물어볼 거예요.

💉 A nurse once received an order for 'KCl 20 mEq IV' and drew it into a syringe. The pharmacist's phone call saved a life. Concentrated potassium has been removed from most units for exactly this reason, and the exam will keep asking until every nurse knows why.

📌 꼭 기억할 것

• 3.5~5.0이며 어느 쪽이든 부정맥을 일으켜요3.5 to 5.0; both directions cause arrhythmias
• 고칼륨: 칼슘 글루코네이트로 보호하고, 인슐린과 덱스트로스로 이동시키고, 투석으로 제거해요High: calcium gluconate protects, insulin and dextrose shift, dialysis removes
• 저칼륨: 디곡신을 복용하는 환자를 관찰하고 절대 IV 푸시하지 않아요Low: watch digoxin clients; never IV push

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