🧠 Intégrité psychosociale · Leçon 4 sur 6 · 6 min

Reconnaître la maltraitance : ce que tu documentes et à qui tu le dis

Recognizing Abuse: What You Document and Whom You Tell

🩹 Une enfant de 4 ans a une fracture spiroïde du bras. Son père dit qu'elle est tombée du canapé. Les fractures spiroïdes viennent d'une torsion, pas d'une chute. Tes prochaines étapes ont une forme légale, et l'examen la connaît exactement.

🩹 A 4-year-old has a spiral fracture of the arm. Dad says she fell off the couch. Spiral fractures come from twisting, not falling. Your next steps have a legal shape, and the exam knows it exactly.

💡 Idée clé

Une blessure qui ne correspond pas à l'histoire, des retards de soins et un proche qui contrôle sont des signaux d'alarme. Interroge seul, documente objectivement et signale le soupçon aux services de protection.

Injury that does not match the story, delays in care and a controlling caregiver are red flags. Interview alone, document objectively, and report suspicion to protective services.

🧠 Pourquoi c'est important

Signaux d'alarme de MALTRAITANCE : blessures incompatibles avec l'explication, blessures à différents stades de guérison, blessures dessinant un motif (marques de ceinture, brûlures de cigarette, brûlures par immersion aux lignes nettes), fractures spiroïdes chez les enfants, retard à consulter, un proche qui répond à la place du patient ou refuse de sortir, et un patient craintif, replié ou trop docile. La NÉGLIGENCE se manifeste par une mauvaise hygiène, la malnutrition, des affections non traitées, des aides manquantes comme les lunettes ou les prothèses dentaires, et des lésions de pression chez une personne dépendante. Interroge le patient SEUL, en privé, avec des questions ouvertes. Documente de façon OBJECTIVE : citations directes, mesures, localisations sur un schéma corporel et photographies selon la politique. Ne confronte pas l'auteur présumé et n'exprime aucun jugement. Les infirmières sont des DÉCLARANTES OBLIGATOIRES en cas de soupçon de maltraitance d'enfants, de personnes âgées et d'adultes dépendants ; un soupçon raisonnable suffit, tu n'as pas besoin de preuve, et tu signales au service de protection approprié, pas seulement au superviseur. La violence entre partenaires intimes chez un adulte apte est signalée selon la loi de l'État et les souhaits du patient ; la priorité est un plan de sécurité et des ressources.

Red flags for ABUSE: injuries inconsistent with the explanation, injuries in various stages of healing, patterned injuries (belt marks, cigarette burns, immersion burns with clear lines), spiral fractures in children, delay in seeking care, a caregiver who answers for the client or refuses to leave, and a client who is fearful, withdrawn or overly compliant. NEGLECT shows as poor hygiene, malnutrition, untreated conditions, missing aids like glasses or dentures, and pressure injuries in a dependent person. Interview the client ALONE, in private, with open-ended questions. Document OBJECTIVELY: direct quotes, measurements, locations on a body map, and photographs per policy. Do not confront the suspected abuser or express judgment. Nurses are MANDATORY REPORTERS for suspected abuse of children, older adults and dependent adults; reasonable suspicion is enough, you do not need proof, and you report to the appropriate protective services agency, not just the supervisor. Intimate partner violence in a competent adult is reported according to state law and the client's wishes; the priority is a safety plan and resources.

🏥 Dans la vraie vie

🧮 La fracture spiroïde, un bleu en cours de guérison dans le dos et un père qui ne laisse pas l'enfant parler. L'infirmière examine l'enfant seule, consigne « fracture spiroïde de l'humérus gauche ; ecchymose jaune-vert de 3 cm sur l'omoplate droite ; l'enfant dit « Papa était fâché » » et fait un signalement aux services de protection de l'enfance. Elle n'accuse pas le père, et elle n'a pas besoin d'être certaine. Le soupçon est le seuil légal.

🧮 The spiral fracture, a healing bruise on the back, and a father who will not let the child speak. The nurse examines the child alone, charts 'spiral fracture left humerus; 3 cm yellow-green bruise right scapula; child states "Daddy was mad"', and files a report with child protective services. She does not accuse the father, and she does not need to be certain. Suspicion is the legal threshold.

📌 À retenir

Le décalage entre la blessure et l'histoire est le signe classiqueMismatch between injury and story is the classic sign
Interroge seul ; cite, mesure, schématise ; pas de commentaire personnelInterview alone; quote, measure, map; no editorializing
Signale le soupçon aux services de protection ; la preuve n'est pas exigéeReport suspicion to protective services; proof is not required

📖 Termes de cette leçon

Déclarant obligatoire (Mandatory reporter): Un professionnel, y compris chaque infirmière, légalement tenu de signaler une maltraitance soupçonnée envers les enfants, les aînés et les adultes dépendants.

✅ Teste-toi

Quel constat évoque le plus fortement une maltraitance physique chez un tout-petit ?Which finding most strongly suggests physical abuse in a toddler?

Plusieurs ecchymoses sur le dos et les fessesMultiple bruises on the back and buttocks
Un genou écorché après avoir joué dehorsA scraped knee after playing outside
Une seule bosse sur le frontA single bump on the forehead
Une ecchymose sur le tibia après une chute au terrain de jeuA bruise on the shin after a fall at the playground

Réponse: A · Plusieurs ecchymoses sur le dos et les fesses

De multiples ecchymoses sur des zones protégées comme le dos et les fesses, surtout à différents stades de guérison, sont incompatibles avec les blessures normales de l'enfance, qui surviennent sur des saillies osseuses comme les tibias et le front.

Multiple bruises on protected areas such as the back and buttocks, especially in various stages of healing, are inconsistent with normal childhood injuries, which occur over bony prominences like shins and foreheads.

Une infirmière soupçonne qu'une personne âgée est négligée par un aidant à domicile. Quelle est l'obligation légale de l'infirmière ?A nurse suspects an older client is being neglected by a home caregiver. What is the nurse's legal obligation?

Signaler le soupçon aux services de protection des adultesReport the suspicion to adult protective services
N'en discuter qu'avec la famille du patientDiscuss it only with the client's family
Attendre d'avoir une preuveWait until proof is obtained
Confronter l'aidantConfront the caregiver

Réponse: A · Signaler le soupçon aux services de protection des adultes

Les infirmières sont des déclarantes obligatoires, et un soupçon raisonnable déclenche l'obligation de signaler.

Nurses are mandated reporters, and reasonable suspicion triggers the duty to report.

Quelle documentation est appropriée dans un cas de maltraitance soupçonnée ?Which documentation is appropriate for a suspected abuse case?

« Ecchymose violette de 4 cm au bras gauche ; la patiente dit : « Il m'a agrippée. » »'4 cm purple bruise left upper arm; client states, "He grabbed me."'
« La patiente semble mentir au sujet de ses blessures. »'Client appears to be lying about her injuries.'
« La patiente est victime de violence conjugale. »'Client is a victim of domestic violence.'
« La patiente a manifestement été battue par son mari. »'Client was obviously beaten by her husband.'

Réponse: A · « Ecchymose violette de 4 cm au bras gauche ; la patiente dit : « Il m'a agrippée. » »

Des mesures objectives, des localisations et des citations directes. Les conclusions et les étiquettes n'ont pas leur place au dossier.

Objective measurements, locations and direct quotes. Conclusions and labels do not belong in the chart.

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Questions de type NCLEX, XP et séries dans l'app, en anglais avec l'aide du français. Sans inscription.