💓 Savvy NurseBuksan ang app

🤱 Maternity & Newborn · Aralin 5 sa 6 · 7 min

Ang Unang Oras: APGAR, Init, Vitamin K, at Asukal

The First Hour: APGAR, Warmth, Vitamin K and Sugar

👶 Apat na paraan ang pagkawala ng init ng newborn sa unang mga minuto ng buhay, at ang malamig na sanggol ay nauubusan ng glucose at oxygen sa pagsisikap na mainitan. Ang unang oras ng nursing care ay halos tungkol sa thermodynamics.

👶 A newborn loses heat four ways in the first minutes of life, and a cold baby burns through its glucose and oxygen trying to stay warm. The first hour of nursing care is mostly about thermodynamics.

💡 Pangunahing ideya

Patuyuin, painitin, skin-to-skin. Ang APGAR na 7 hanggang 10 ay normal. Vitamin K sa lalong madaling panahon pagkapanganak (sa loob ng unang 6 na oras), kasama ang eye ointment. Ang jaundice bago ang 24 oras ay pathologic; suriin ang glucose sa mga sanggol na may panganib.

Dry, warm, skin-to-skin. APGAR 7 to 10 normal. Vitamin K soon after birth (within the first 6 hours), plus eye ointment. Jaundice before 24 hours is pathologic; check glucose in at-risk babies.

🧠 Bakit mahalaga

Ang APGAR scores sa 1 at 5 minuto ay nagre-rate ng heart rate, respiratory effort, muscle tone, reflex irritability, at kulay mula 0 hanggang 2 bawat isa; ang 7 hanggang 10 ay reassuring, ang 4 hanggang 6 ay katamtamang abnormal, at ang 0 hanggang 3 ay mababa. Hindi kailanman ipinagpapaliban ang resuscitation para hintayin ang score: kapag kailangan ito ng sanggol, nagsisimula ito bago ang 1-minute score. Mga inaasahang vital signs ng newborn: heart rate 110 hanggang 160, respirations 30 hanggang 60 (irregular, na may maiikling paghinto na wala pang 20 segundo), temperatura 36.5 hanggang 37.5 °C. Pigilan ang HEAT LOSS sa pamamagitan ng agarang pagpupunas, pag-alis ng basang linen, skin-to-skin contact, takip sa ulo, at pagpapalayo sa sanggol mula sa draft at malalamig na ibabaw (evaporation, conduction, convection, radiation). Magbigay ng VITAMIN K sa intramuscular sa vastus lateralis para maiwasan ang pagdurugo, ERYTHROMYCIN eye ointment para maiwasan ang ophthalmia neonatorum, at ang unang HEPATITIS B vaccine ayon sa kasalukuyang iskedyul ng CDC at gabay ng AAP; kung HBsAg-positive ang ina, ibinibigay ang vaccine at hepatitis B immune globulin sa loob ng 12 oras pagkapanganak. I-screen ang mga sanggol na may panganib (ng mga inang diabetic, malaki o maliit para sa edad ng gestation, preterm, cold-stressed) para sa HYPOGLYCEMIA; ang panginginig, panghihina, mahinang pagdede, at apnea ay mga senyales, at ang glucose na wala pang mga 40 hanggang 45 mg/dL ay ginagamot ng maagang pagpapakain o IV dextrose. Ang JAUNDICE sa unang 24 oras ay PATHOLOGIC (hemolysis, ABO o Rh incompatibility); ang jaundice pagkatapos ng 24 oras ay karaniwang physiologic. Phototherapy: nakalagay ang eye shields, natatakpan ang genitals, madalas na pagpapalit ng posisyon, panatilihin ang hydration, at bantayan ang temperatura. Tuyo at malinis ang pangangalaga sa umbilical cord; natatanggal ito sa loob ng 1 hanggang 2 linggo. Mga inaasahang finding na nakakaalarma sa mga magulang: milia, congenital dermal melanocytosis (dating tinatawag na Mongolian spots: mga benign na asul-abong patse, idinodokumento para hindi mapagkamalang pasa), acrocyanosis sa unang araw, caput succedaneum na tumatawid sa suture lines, at ang sucking, rooting, Moro, grasp, at Babinski reflexes.

APGAR scores at 1 and 5 minutes rate heart rate, respiratory effort, muscle tone, reflex irritability and color from 0 to 2 each; 7 to 10 is reassuring, 4 to 6 is moderately abnormal, and 0 to 3 is low. Resuscitation is never delayed to wait for the score: when a baby needs it, it starts before the 1-minute score. Expected newborn vital signs: heart rate 110 to 160, respirations 30 to 60 (irregular, with brief pauses under 20 seconds), temperature 36.5 to 37.5 °C. Prevent HEAT LOSS by drying immediately, removing wet linen, skin-to-skin contact, a cap, and keeping the infant away from drafts and cold surfaces (evaporation, conduction, convection, radiation). Give VITAMIN K intramuscularly in the vastus lateralis to prevent bleeding, ERYTHROMYCIN eye ointment to prevent ophthalmia neonatorum, and the first HEPATITIS B vaccine as the current CDC schedule and AAP guidance direct; if the mother is HBsAg-positive, the vaccine and hepatitis B immune globulin are given within 12 hours of birth. Screen at-risk infants (of diabetic mothers, large or small for dates, preterm, cold-stressed) for HYPOGLYCEMIA; jitteriness, lethargy, poor feeding and apnea are signs, and a glucose below about 40 to 45 mg/dL is treated with early feeding or IV dextrose. JAUNDICE in the first 24 hours is PATHOLOGIC (hemolysis, ABO or Rh incompatibility); jaundice after 24 hours is usually physiologic. Phototherapy: eye shields on, genitals covered, turn frequently, maintain hydration and watch temperature. Umbilical cord care is dry and clean; it falls off in 1 to 2 weeks. Expected findings that alarm parents: milia, congenital dermal melanocytosis (formerly called Mongolian spots: benign blue-gray patches, documented so they are not mistaken for bruises), acrocyanosis in the first day, caput succedaneum crossing suture lines, and the sucking, rooting, Moro, grasp and Babinski reflexes.

🏥 Sa totoong buhay

🧢 Ang isang sanggol na malaki para sa edad ng gestation ng inang diabetic ay nanginginig sa edad na 2 oras. Sinusuri ng nurse ang heel-stick glucose: 32 mg/dL. Agad na pinakain ang sanggol at muling sinuri, at inabisuhan ng nurse ang provider: ang newborn na may sintomas ng mababang glucose ay maaaring mangailangan ng IV glucose ayon sa protocol, dahil maaaring hindi sapat ang pagpapakain lamang. Ang hyperglycemia ng ina ang nagpataas ng insulin ng fetus, at naputol ang supply pagkapanganak. Laging ipinapares ng exam ang 'infant of a diabetic mother' sa 'jittery' at inaasahang sasagot ka ng 'suriin ang glucose'.

🧢 A large-for-dates infant of a diabetic mother is jittery at 2 hours of age. The nurse checks a heel-stick glucose: 32 mg/dL. The baby is fed immediately and rechecked, and the nurse notifies the provider: a newborn with symptoms of low glucose may need IV glucose per protocol, because feeding alone may not be enough. Maternal hyperglycemia drove fetal insulin high, and the supply was cut at birth. The exam pairs 'infant of a diabetic mother' with 'jittery' and expects 'check the glucose' every time.

📌 Tandaan

  • APGAR sa 1 at 5 minuto; ang 7 hanggang 10 ay normalAPGAR at 1 and 5 minutes; 7 to 10 is normal
  • Heat loss: evaporation, conduction, convection, radiation; patuyuin at takpanHeat loss: evaporation, conduction, convection, radiation; dry and cover
  • Vitamin K IM, erythromycin sa mata, hepatitis B; ang jaundice na wala pang 24 oras ay pathologicVitamin K IM, erythromycin eyes, hepatitis B; jaundice under 24 hours is pathologic

📖 Mga term sa araling ito

APGAR score: Isang score ng bagong silang na sanggol sa 1 at 5 minuto para sa heart rate, paghinga, tono, reflexes at kulay; ang 7 hanggang 10 ay normal.

APGAR (newborn score): Appearance (kulay), Pulse, Grimace (reflex irritability), Activity (muscle tone), Respiration: ang limang senyales ng bagong silang na sanggol na may score na 0 hanggang 2 bawat isa sa 1 at 5 minuto.

Newborn bilirubin: Lumilitaw ang physiologic jaundice pagkalipas ng 24 oras at pumapakto sa mga 5 hanggang 6 mg/dL sa ika-3 hanggang ika-5 araw; pathologic ang jaundice sa unang 24 oras, sinusunod ng phototherapy thresholds ang hour-specific na AAP chart, at ang level na malapit sa 20 hanggang 25 ay may panganib ng kernicterus.

Newborn blood glucose: Ang glucose ng newborn na mas mababa sa mga 40 hanggang 45 mg/dL ay hypoglycemia; sinasala ang mga sanggol ng inang may diabetes, malaki o maliit para sa gestational age, preterm o nilamig, at ang panginginig, hirap sa pagpapakain o apnea ay nangangailangan ng pagpapakain o IV dextrose.

✅ Subukan ang sarili mo

Ang isang newborn ay may heart rate na 120, malakas na iyak, magandang flexion, grimace sa suction, at rosas na katawan na may asul na kamay at paa sa 1 minuto. Ano ang APGAR score?A newborn has a heart rate of 120, a strong cry, good flexion, a grimace to suction and a pink body with blue hands and feet at 1 minute. What is the APGAR score?
  1. 7
  2. 10
  3. 6
  4. 8

Sagot: D · 8

Heart rate 2, respiratory effort 2, tone 2, reflex irritability 1 (grimace), kulay 1 (acrocyanosis) = 8.

Heart rate 2, respiratory effort 2, tone 2, reflex irritability 1 (grimace), color 1 (acrocyanosis) = 8.

Aling finding sa newborn ang nangangailangan ng agarang pag-uulat?Which newborn finding requires immediate reporting?
  1. Asul-abong patse sa sacrumBlue-gray patches on the sacrum
  2. Dilaw na balat at sclera na napansin sa edad na 12 orasYellow skin and sclera noted at 12 hours of age
  3. Respiratory rate na 48 na may maiikling 5-segundong paghintoA respiratory rate of 48 with brief 5-second pauses
  4. Maliliit na puting papules sa ilongSmall white papules on the nose

Sagot: B · Dilaw na balat at sclera na napansin sa edad na 12 oras

Ang jaundice sa loob ng unang 24 oras ay pathologic at nagmumungkahi ng hemolysis; ang ibang finding ay mga normal na variant.

Jaundice within the first 24 hours is pathologic and suggests hemolysis; the other findings are normal variants.

Bakit agad na pinupunasan ng nurse ang newborn at inaalis ang mga basang kumot?Why does the nurse dry a newborn immediately and remove wet blankets?
  1. Para maghanda sa vitamin K injectionTo prepare for the vitamin K injection
  2. Para maiwasan ang heat loss sa pamamagitan ng evaporationTo prevent heat loss by evaporation
  3. Para pagandahin ang APGAR color scoringTo improve APGAR color scoring
  4. Para pasiglahin ang pag-iyakTo stimulate crying

Sagot: B · Para maiwasan ang heat loss sa pamamagitan ng evaporation

Ang evaporative heat loss mula sa basang balat ang pinakamalaking pinagmumulan ng paglamig sa unang mga minuto; ang cold stress ay nagpapataas ng pangangailangan sa oxygen at glucose.

Evaporative heat loss from wet skin is the largest source of cooling in the first minutes; cold stress raises oxygen and glucose demands.

Simulan ang araling ito nang libre →

Mga NCLEX-style na tanong, XP at streak sa app, sa English na may tulong sa Tagalog. Walang sign up.

Higit pa sa Maternity & Newborn

🔗 Mga kaugnay na aralin