💓 Savvy NurseBuksan ang app

🤱 Maternity & Newborn · Aralin 6 sa 6 · 6 min

Mga Stage ng Labor at ang Ginagawa ng Nurse sa Bawat Isa

Stages of Labor and What the Nurse Does in Each

⏱️ 'Gaano na ako kalawak?' ang tanong ng bawat nanganganak na pasyente. 'Anong stage na siya at ano ang trabaho ko ngayon?' ang tanong na itatanong sa iyo ng exam.

⏱️ 'How dilated am I?' is the question every laboring client asks. 'What stage is she in and what is my job right now?' is the question the exam asks you.

💡 Pangunahing ideya

Ang first stage ay hanggang 10 cm (latent, active, transition), ang second stage ay hanggang sa panganganak, ang third stage ay ang placenta, ang fourth stage ay recovery na may fundal checks tuwing 15 minuto.

First stage to 10 cm (latent, active, transition), second stage to birth, third stage the placenta, fourth stage recovery with fundal checks every 15 minutes.

🧠 Bakit mahalaga

TOTOONG labor: regular na contractions na lumalakas kapag gumagalaw, may pagbabago sa cervix, at sakit na nagsisimula sa likod at lumilipat sa harap; ang mga contraction ng FALSE labor ay irregular, gumagaan kapag naglalakad, at walang pagbabago sa cervix. Ang FIRST STAGE ay mula sa simula ng labor hanggang sa full dilation (10 cm): ang LATENT phase (0 hanggang mga 5 o 6 cm) ay oras para sa pagtuturo at pag-engganyo na maglakad-lakad; ang ACTIVE phase ay may mas malalakas na contractions at mas mabilis na dilation, na may pagmo-monitor ng contractions, fetal heart rate, at maternal vital signs; ang TRANSITION (8 hanggang 10 cm) ang pinakamatindi, na may pagduduwal, panginginig, iritabilidad, at pagnanais na umire na dapat pigilan hanggang full dilation. Ang SECOND STAGE ay mula sa full dilation hanggang sa panganganak: suportahan ang pag-ire kasabay ng contractions, i-monitor ang fetal heart rate pagkatapos ng bawat contraction, at maghanda para sa delivery. Ang THIRD STAGE ay ang paglabas ng placenta, sa loob ng mga 30 minuto, na may mga senyales ng paghihiwalay (biglang pagdaloy ng dugo, humahabang cord, globular na uterus); ibinibigay ang oxytocin pagkatapos nito para maiwasan ang hemorrhage. Ang FOURTH STAGE ay ang unang 1 hanggang 4 na oras ng recovery, na may vital signs at fundal checks tuwing 15 minuto sa unang oras. Mga comfort measure at epidural: fluid bolus bago ilagay, bantayan ang maternal hypotension (gamutin ng side-lying, fluids, at ephedrine) at fetal bradycardia, at suriin ang pantog dahil hindi nararamdaman ng pasyente kapag puno ito.

TRUE labor: regular contractions that intensify with activity, cervical change, and pain starting in the back and moving to the front; FALSE labor contractions are irregular, ease with walking and cause no cervical change. FIRST STAGE runs from the onset of labor to full dilation (10 cm): the LATENT phase (0 to about 5 or 6 cm) is the time for teaching and encouraging ambulation; the ACTIVE phase brings stronger contractions and faster dilation, with monitoring of contractions, fetal heart rate and maternal vital signs; TRANSITION (8 to 10 cm) is the most intense, with nausea, shaking, irritability and an urge to push that must be resisted until full dilation. SECOND STAGE runs from full dilation to birth: support pushing with contractions, monitor the fetal heart rate after each contraction, and prepare for delivery. THIRD STAGE is the delivery of the placenta, within about 30 minutes, with signs of separation (a gush of blood, lengthening cord, globular uterus); oxytocin is given afterward to prevent hemorrhage. FOURTH STAGE is the first 1 to 4 hours of recovery, with vital signs and fundal checks every 15 minutes for the first hour. Comfort measures and epidurals: a fluid bolus before placement, monitor for maternal hypotension (treat with side-lying, fluids and ephedrine) and fetal bradycardia, and bladder checks because the client cannot feel fullness.

🏥 Sa totoong buhay

🧊 Ang pasyenteng nasa transition ay nagsasabing hindi na niya kaya at gusto na niyang umire sa 8 cm. Ginagabayan siya ng nurse na huminga habang may contractions, pinapanatag siya na ito ang pinakamaikling phase, at pinipigilan siyang umire sa cervix na hindi pa bukas. Makalipas ang dalawampung minuto, kumpleto na siya, at ang pag-ire ay nagiging kapaki-pakinabang sa halip na mapanganib.

🧊 A client in transition says she cannot do this anymore and wants to push at 8 cm. The nurse coaches her to blow through contractions, reassures her that this phase is the shortest, and keeps her from pushing on a cervix that is not yet open. Twenty minutes later she is complete, and pushing becomes productive instead of harmful.

📌 Tandaan

  • Ang totoong labor ay nagpapabago sa cervix; ang false labor ay hindiTrue labor changes the cervix; false labor does not
  • Transition: 8 hanggang 10 cm, matindi, walang pag-ire hanggang kumpletoTransition: 8 to 10 cm, intense, no pushing until complete
  • Pagkatapos ng epidural: bantayan ang maternal blood pressure at ang pantogAfter an epidural: watch maternal blood pressure and bladder

📖 Mga term sa araling ito

Oxytocin: Ang IV hormone na nag-i-induce o nagpapalakas ng labor at nagpapakontrata ng matris pagkatapos ng panganganak; i-titrate sa pump na may tuloy-tuloy na fetal monitoring, at itigil ito, paikutin ang pasyente, magbigay ng oxygen at ipaalam sa provider kapag higit sa limang contractions sa 10 minuto o may late decelerations.

Terbutaline: Beta agonist na nirerelaks ang matris para saglit na maantala ang preterm labor; ang injectable na paggamit nang lampas sa 48 hanggang 72 oras (at anumang oral na paggamit) ay may boxed warning para sa pagkamatay ng ina dahil sa puso, kaya i-hold kapag ang pulso ng ina ay higit sa 120 at i-report ang sakit ng dibdib.

Betamethasone (antenatal steroids): Dalawang IM doses na 12 mg na ibinibigay nang 24 oras ang pagitan sa babaeng inaasahang manganganak sa pagitan ng 24 at 34 linggo, para hinog ang baga ng sanggol at mabawasan ang respiratory distress, pagdurugo sa utak at pinsala sa bituka; bantayan ang glucose ng ina at mga senyales ng infection.

✅ Subukan ang sarili mo

Ang isang nanganganak na pasyente sa 8 cm ay nanginginig, nasusuka, at sinasabing kailangan na niyang umire. Ano ang pinakamahusay na tugon ng nurse?A laboring client at 8 cm is shaking, nauseated and says she has to push. What is the nurse's best response?
  1. Gabayan siyang huminga habang may contractions hanggang sa ganap na dilated na siyaCoach her to breathe through contractions until she is fully dilated
  2. Sabihin sa kanya na hindi pa siya totoong nagla-laborTell her she is not in real labor
  3. Umalis para abisuhan ang providerLeave to notify the provider
  4. Himukin siyang umire sa bawat contractionEncourage pushing with each contraction

Sagot: A · Gabayan siyang huminga habang may contractions hanggang sa ganap na dilated na siya

Ang transition ay nagdudulot ng maagang pagnanais na umire; ang pag-ire bago ang 10 cm ay maaaring magdulot ng cervical edema at pinsala.

Transition brings a premature urge to push; pushing before 10 cm can cause cervical edema and injury.

Aling finding ang nagpapakilala sa totoong labor mula sa false labor?Which finding distinguishes true labor from false labor?
  1. Mga contraction na humihinto kapag naglalakad ang pasyenteContractions that stop when the client walks around
  2. Progresibong cervical dilation at effacementProgressive cervical dilation and effacement
  3. Irregular na contractions na nag-iiba ang tindiIrregular contractions that vary in intensity
  4. Discomfort na nararamdaman higit sa lahat sa ibabang tiyan at singitDiscomfort felt mainly in the lower abdomen and groin

Sagot: B · Progresibong cervical dilation at effacement

Ang pagbabago sa cervix ang tumutukoy sa totoong labor, anuman ang pakiramdam ng mga contraction.

Cervical change is the defining feature of true labor regardless of how the contractions feel.

Labinlimang minuto pagkatapos ilagay ang epidural, bumaba ang blood pressure ng pasyente mula 124/78 hanggang 88/50. Ano ang dapat gawin muna ng nurse?Fifteen minutes after an epidural is placed, the client's blood pressure drops from 124/78 to 88/50. What should the nurse do first?
  1. Ilagay ang pasyente sa high Fowler's position na nakalaylay ang mga bintiPlace the client in a high Fowler's position with her legs dangling
  2. Patayin ang fetal monitor para mabawasan ang anxietyStop the fetal monitor to reduce anxiety
  3. Ihanda ang operating room para sa agarang cesarean deliveryPrepare the operating room for an immediate cesarean delivery
  4. Ipahiga ang pasyente sa gilid at dagdagan ang IV fluid rateTurn the client to her side and increase the IV fluid rate

Sagot: D · Ipahiga ang pasyente sa gilid at dagdagan ang IV fluid rate

Ang epidural-related na hypotension ay ginagamot ng lateral positioning at fluid bolus; ibinibigay ang ephedrine kung magpapatuloy ito.

Epidural-related hypotension is treated with lateral positioning and a fluid bolus; ephedrine is given if it persists.

Simulan ang araling ito nang libre →

Mga NCLEX-style na tanong, XP at streak sa app, sa English na may tulong sa Tagalog. Walang sign up.

Higit pa sa Maternity & Newborn

🔗 Mga kaugnay na aralin