🛏️ बेसिक केयर और कम्फ़र्ट · पाठ 5 / 6 · 6 min
प्रेशर इंजरी: स्टेज तय करें, पलटें, पोषण दें
Pressure Injuries: Stage It, Turn Them, Feed Them
🩹 सैक्रम पर लाल हुआ वह हिस्सा जो दबाने पर सफ़ेद नहीं पड़ता, पहले से ही स्टेज 1 की प्रेशर इंजरी है। जब तक किसी को हड्डी दिखे, तब तक परीक्षा में स्टेजिंग का सवाल सबसे आसान हिस्सा रह जाता है।
🩹 A reddened area over the sacrum that does not blanch when you press it is already a stage 1 pressure injury. By the time anyone sees bone, the staging question on the exam is the easy part.
💡 मुख्य बात
Stage 1 non-blanchable लालिमा, 2 partial thickness, 3 फैट दिखता है, 4 हड्डी या tendon दिखता है, ढका हो तो unstageable। कम Braden का मतलब ज़्यादा जोखिम; हर 2 घंटे में पलटें और एड़ियों को बचाएँ।
Stage 1 non-blanchable redness, 2 partial thickness, 3 fat visible, 4 bone or tendon visible, unstageable when covered. Lower Braden means higher risk; turn every 2 hours and protect heels.
🧠 यह क्यों ज़रूरी है
STAGE 1: साबुत त्वचा जिसमें NON-BLANCHABLE लालिमा हो; गहरे रंग की त्वचा में रंग बदलना, गर्माहट, कड़ापन या दर्द देखें। STAGE 2: partial-thickness हानि जिसमें उथला खुला घाव या साबुत अथवा फटा हुआ छाला हो, गुलाबी और नम, slough नहीं। STAGE 3: full-thickness हानि जिसमें फैट दिखता हो, undermining संभव है; हड्डी या tendon नहीं दिखता। STAGE 4: full-thickness हानि जिसमें हड्डी, tendon या मांसपेशी खुली दिखती हो। UNSTAGEABLE: घाव का आधार slough या eschar से ढका है, इसलिए गहराई दिखाई नहीं देती। DEEP TISSUE injury: साबुत या टूटी त्वचा पर लगातार बैंगनी या मैरून रंग। जोखिम का आकलन BRADEN scale से करें (संवेदना, नमी, गतिविधि, गतिशीलता, पोषण, friction और shear); कम स्कोर का मतलब ज़्यादा जोखिम है, और 18 या उससे कम को at risk माना जाता है। रोकथाम के लिए कम से कम हर 2 घंटे में पोज़िशन बदलें, pressure-redistribution सतहें इस्तेमाल करें, 30 डिग्री का lateral tilt दें, एड़ियों को बिस्तर से ऊपर रखें, shear सीमित करने के लिए बिस्तर का सिरा ज़रूरत से ज़्यादा ऊँचा न रखें, नमी का प्रबंधन करें, और पर्याप्त प्रोटीन और कैलोरी दें। लाल हुए हिस्सों की मालिश न करें और donut-आकार के कुशन का उपयोग न करें।
STAGE 1: intact skin with NON-BLANCHABLE redness; in darker skin, look for color change, warmth, firmness or pain. STAGE 2: partial-thickness loss with a shallow open wound or an intact or ruptured blister, pink and moist, no slough. STAGE 3: full-thickness loss with visible fat, possibly undermining; no bone or tendon visible. STAGE 4: full-thickness loss with exposed bone, tendon or muscle. UNSTAGEABLE: the base is covered by slough or eschar so depth cannot be seen. DEEP TISSUE injury: intact or non-intact skin with persistent purple or maroon discoloration. Assess risk with the BRADEN scale (sensory perception, moisture, activity, mobility, nutrition, friction and shear); lower scores mean higher risk, with 18 or below considered at risk. Prevent with repositioning at least every 2 hours, pressure-redistribution surfaces, a 30-degree lateral tilt, heels floated off the bed, the head of the bed no higher than needed to limit shear, moisture management, and adequate protein and calories. Do not massage reddened areas and do not use donut-shaped cushions.
🏥 असल ज़िंदगी में
🦶 एक गतिहीन मरीज़ की एड़ी पर 2 cm का बैंगनी, साबुत, पिलपिला हिस्सा है। एक नई नर्स उसे 'stage 1' चार्ट करती है। अनुभवी नर्स उसे deep tissue pressure injury में सुधारती है, एड़ियों को तकिये पर ऊपर रखती है, और मरीज़ की कम albumin के लिए dietitian से परामर्श की व्यवस्था करती है। बैंगनी रंग लाल नहीं है, और स्टेजिंग ही घाव की योजना तय करती है।
🦶 An immobile client has a 2 cm area of purple, intact, boggy skin on the heel. A new nurse charts 'stage 1'. The experienced nurse corrects it to deep tissue pressure injury, floats the heels on a pillow, and arranges a dietitian consult for the client's low albumin. Purple is not red, and staging decides the wound plan.
📌 याद रखें
- Non-blanchable लालिमा पहले से ही stage 1 हैNon-blanchable redness is already stage 1
- Unstageable का मतलब slough या eschar से ढका; deep tissue injury बैंगनी या मैरून होती हैUnstageable means covered by slough or eschar; deep tissue injury is purple or maroon
- Braden 18 या उससे कम: at risk; q2h पलटें, एड़ियाँ ऊपर रखें, नमी और shear से बचाएँBraden 18 or below: at risk; turn q2h, float heels, protect from moisture and shear
✅ खुद को परखें
कॉक्सिक्स पर एक प्रेशर इंजरी में full-thickness ऊतक हानि है, त्वचा के नीचे का फैट दिखता है पर हड्डी या tendon खुला नहीं है। यह कौन-सा स्टेज है?A pressure injury on the coccyx shows full-thickness tissue loss with visible subcutaneous fat but no exposed bone or tendon. Which stage is this?
- Stage 2
- Stage 4
- Stage 3
- Stage 1
उत्तर: C · Stage 3
हड्डी, tendon या मांसपेशी के बिना फैट दिखना stage 3 को परिभाषित करता है। Stage 4 में हड्डी या tendon खुला होता है।
Visible fat without bone, tendon or muscle defines stage 3. Stage 4 exposes bone or tendon.
मरीज़ का Braden scale स्कोर 12 है। नर्स को इसकी व्याख्या कैसे करनी चाहिए?A client's Braden scale score is 12. How should the nurse interpret this?
- कम जोखिम; सामान्य देखभाल काफ़ी हैLow risk; routine care is sufficient
- ज़्यादा जोखिम; रोकथाम की योजना शुरू करेंHigh risk; start a prevention plan
- स्कोर अमान्य है और दोबारा लेना होगाThe score is invalid and must be repeated
- केवल पोषण पर ध्यान देना हैOnly nutrition needs attention
उत्तर: B · ज़्यादा जोखिम; रोकथाम की योजना शुरू करें
कम Braden स्कोर का मतलब ज़्यादा जोखिम है; 12 या उससे कम को उच्च जोखिम माना जाता है।
Lower Braden scores mean higher risk; 12 or below is considered high risk.
प्रेशर इंजरी के जोखिम वाले मरीज़ के लिए कौन-सा हस्तक्षेप उचित है?Which intervention is appropriate for a client at risk of pressure injuries?
- रक्त संचार सुधारने के लिए लाल हुए हड्डी वाले हिस्सों की मालिश करेंMassage reddened bony areas to improve circulation
- हर 2 घंटे में पोज़िशन बदलें और एड़ियाँ ऊपर रखेंReposition every 2 hours and float the heels
- बैठते समय दबाव कम करने के लिए donut कुशन का उपयोग करेंUse a donut cushion to relieve pressure when sitting
- बिस्तर का सिरा हर समय 60 डिग्री पर रखेंKeep the head of the bed at 60 degrees at all times
उत्तर: B · हर 2 घंटे में पोज़िशन बदलें और एड़ियाँ ऊपर रखें
पोज़िशन बदलने और एड़ी ऊपर रखने से दबाव कम होता है। मालिश नाज़ुक ऊतक को नुक़सान पहुँचाती है, donut दबाव के घेरे बनाते हैं, और ऊँचा सिरा shear बढ़ाता है।
Repositioning and heel elevation relieve pressure. Massage damages fragile tissue, donuts create pressure rings, and a high head of bed increases shear.
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