💓 Savvy NurseBuksan ang app

🛡️ Kaligtasan at Infection Prevention · Aralin 4 sa 6 · 5 min

Pagkahulog: Mababang Kama, Naka-lock ang Gulong, Abot ang Call Light

Falls: Bed Low, Wheels Locked, Call Light in Reach

🚶 Karamihan ng pagkahulog sa unit ay nangyayari sa parehong paraan: ang pasyenteng ayaw mang-abala ay bumabangon nang mag-isa papunta sa banyo sa gabi. Bibigyan ka ng exam ng isang kuwarto at tatanungin kung ano ang mali rito.

🚶 Most falls on a unit happen the same way: a client who did not want to bother anyone gets up alone for the bathroom at night. The exam gives you a room and asks what is wrong with it.

💡 Pangunahing ideya

Mababa at naka-lock na kama, abot ang call light, non-skid na tsinelas, naka-schedule na toileting at hourly rounding. Pagkatapos ng pagkahulog, i-assess bago galawin ang pasyente.

Low locked bed, call light in reach, non-skid footwear, scheduled toileting and hourly rounding. After a fall, assess before you move the client.

🧠 Bakit mahalaga

I-assess ang fall risk sa admission at pagkatapos ng anumang pagbabago, gamit ang tool tulad ng Morse Fall Scale: history ng pagkahulog, pangalawang diagnosis, ambulatory aids, IV lines, lakad at mental status. Kabilang sa mga risk factor ang edad, sedatives at antihypertensives, orthostatic hypotension, pagkaihi nang biglaan, pagkalito at mahinang paningin. Mga interbensyon: kama sa PINAKAMABABANG posisyon na naka-LOCK ang mga gulong, ang CALL LIGHT at mga personal na gamit na abot-kamay, NON-SKID na tsinelas o medyas, sapat na ilaw at malinis na daan, hourly rounding, naka-schedule na toileting, bed o chair alarms para sa mga high-risk na pasyente, at tulong sa paglakad. Gamitin ang salamin at hearing aid ng pasyente. Puwedeng dumami ang pinsala dahil sa side rails kapag inakyat ito ng litong pasyente, at ang apat na rail na nakataas ay itinuturing na restraint. Pagkatapos ng pagkahulog, i-assess ang pasyente bago siya galawin, kunin ang vital signs at suriin kung may pinsala, ipaalam sa provider, at kumpletuhin ang incident report.

Assess fall risk on admission and after any change, using a tool such as the Morse Fall Scale: history of falls, secondary diagnoses, ambulatory aids, IV lines, gait and mental status. Risk factors include age, sedatives and antihypertensives, orthostatic hypotension, urinary urgency, confusion and poor vision. Interventions: bed in the LOWEST position with wheels LOCKED, CALL LIGHT and personal items within reach, NON-SKID footwear, adequate lighting and a clear path, hourly rounding, scheduled toileting, bed or chair alarms for high-risk clients, and assistance with ambulation. Use the client's glasses and hearing aids. Side rails can increase injury when a confused client climbs over them, and all four rails up counts as a restraint. After a fall, assess the client before moving them, take vital signs and check for injury, notify the provider, and complete an incident report.

🏥 Sa totoong buhay

🌙 Isang pasyenteng nasa bagong diuretic ang sinabihang tumawag para magpasama sa banyo. Alas-0200, kailangan niyang umihi, nakitang abala ang nurse, at sinubukang mag-isa. Hindi natatanggap ang tawag na iyon ng nurse na nag-schedule ng toileting bago pa umabot sa peak ang diuretic at nag-iwan ng urinal na abot-kamay. Mas maraming pagkahulog ang napipigilan ng pag-aanticipate kaysa sa mga babala.

🌙 A client on a new diuretic is told to call for help to the bathroom. At 0200 she needs to go, sees the nurse is busy, and tries alone. The nurse who scheduled toileting before the diuretic peaked and left the urinal within reach does not get that call. Anticipation prevents more falls than warnings do.

📌 Tandaan

  • I-reassess ang risk pagkatapos ng sedatives, diuretics at pagbabago sa mental statusReassess risk after sedatives, diuretics and changes in mental status
  • Mababa at naka-lock ang kama, abot ang call light, non-skid na medyas, malinis na daanBed low and locked, call light in reach, non-skid socks, clear path
  • Ang apat na side rail na nakataas ay restraint, hindi hakbang sa kaligtasanAll four side rails up is a restraint, not a safety measure

📖 Mga term sa araling ito

Morse Fall Scale: Isang score ng fall risk na binubuo mula sa kasaysayan ng pagkahulog, mga diagnosis, mobility aid, IV line, lakad at mental status.

✅ Subukan ang sarili mo

Aling pasyente ang may pinakamataas na fall risk?Which client has the highest fall risk?
  1. Isang 30-anyos na post-appendectomy sa day 2A 30-year-old post-appendectomy on day 2
  2. Isang 55-anyos na may kontroladong hypertensionA 55-year-old with controlled hypertension
  3. Isang 82-anyos na nabigyan ng sedative, litong-lito, at may bagong IVAn 82-year-old who was given a sedative, is confused, and has a new IV
  4. Isang 40-anyos na may bali sa braso na gising at malayang naglalakadA 40-year-old with a fractured arm who is alert and ambulating independently

Sagot: C · Isang 82-anyos na nabigyan ng sedative, litong-lito, at may bagong IV

Ang edad, sedation, pagkalito at IV line ay pawang fall risk factor; ang pagkalito at IV line ay may puntos din sa Morse Fall Scale.

Age, sedation, confusion and an IV line are all fall risk factors; the confusion and the IV line also score on the Morse Fall Scale.

Nakita ng isang nurse ang pasyente sa sahig. Ano ang unang aksyon?A nurse finds a client on the floor. What is the first action?
  1. Agad na tulungan ang pasyente pabalik sa kama kasama ang isa pang staffHelp the client back to bed immediately with a second staff member
  2. Tawagan ang pamilyaCall the family
  3. Kumpletuhin ang incident reportComplete the incident report
  4. I-assess kung may pinsala bago galawin ang pasyenteAssess for injury before moving the client

Sagot: D · I-assess kung may pinsala bago galawin ang pasyente

Ang paggalaw sa pasyenteng may hindi namamalayang fracture o pinsala sa ulo ay puwedeng magpalala nito. Mag-assess muna, saka galawin nang may tulong, saka magpaalam at mag-report.

Moving a client with an unrecognized fracture or head injury can worsen it. Assess first, then move with help, then notify and report.

Aling interbensyon ang pinakaepektibo para sa litong pasyenteng may risk na mahulog?Which intervention is most effective for a confused client at risk of falling?
  1. Itaas ang lahat ng apat na side railRaise all four side rails
  2. Iwanang nasa mataas na posisyon ang kama para hindi makababa ang pasyenteLeave the bed in the high position so the client cannot get out
  3. Maglagay ng bed alarm at ilipat ang pasyente na mas malapit sa nurses' stationApply a bed alarm and move the client closer to the nurses' station
  4. Panatilihing madilim ang kuwarto para mahikayat ang pagtulogKeep the room dark to encourage sleep

Sagot: C · Maglagay ng bed alarm at ilipat ang pasyente na mas malapit sa nurses' station

Pinapayagan ng mga alarm at lapit ang mabilis na pagtugon. Ang apat na rail na nakataas ay restraint at nagpapalala sa pinsala kapag inakyat ito ng mga pasyente.

Alarms and proximity allow quick response. Four rails up is a restraint and increases injury severity when clients climb over.

Simulan ang araling ito nang libre →

Mga NCLEX-style na tanong, XP at streak sa app, sa English na may tulong sa Tagalog. Walang sign up.

Higit pa sa Kaligtasan at Infection Prevention

🔗 Mga kaugnay na aralin