💓 Savvy Nurseएप खोल्नुहोस्

🧪 ल्याब मानहरू · 5 मध्ये पाठ 1 · 6 min

CBC: हिमोग्लोबिन, सेता कोषिका र प्लेटलेट

The CBC: Hemoglobin, White Cells and Platelets

🩸 7 को हिमोग्लोबिनको अर्थ रक्तसञ्चार (transfusion) को कुराकानी हो। 22,000 को सेता कोषिका र 20% bands को अर्थ गम्भीर संक्रमण हो। 18,000 को प्लेटलेट गणनाको अर्थ एउटा लड्दा मस्तिष्कमा रगत बग्न सक्छ भन्ने हो। तीन नम्बर, तीन योजना।

🩸 A hemoglobin of 7 means a transfusion conversation. A white count of 22,000 with 20% bands means a serious infection. A platelet count of 18,000 means a brain bleed is one fall away. Three numbers, three plans.

💡 मुख्य कुरा

Hgb 12 देखि 18, Hct त्यसको तीन गुणा। WBC 5 देखि 10 हजार; bands को अर्थ तीव्र संक्रमण। प्लेटलेट 150 देखि 400 हजार; 50 हजारभन्दा कम, bleeding precautions; 20 हजारभन्दा कम, खतरा।

Hgb 12 to 18, Hct three times that. WBC 5 to 10 thousand; bands mean acute infection. Platelets 150 to 400 thousand; below 50 thousand, bleeding precautions; below 20 thousand, danger.

🧠 यो किन महत्त्वपूर्ण छ

HEMOGLOBIN: पुरुषमा करिब 14 देखि 18 g/dL, महिलामा 12 देखि 16; HEMATOCRIT: पुरुषमा 42 देखि 52%, महिलामा 37 देखि 47%, लगभग हिमोग्लोबिनको तीन गुणा। कम मानको अर्थ एनिमिया वा रक्तस्राव हो; लक्षण र मुटुको इतिहासअनुसार प्रायः 7 देखि 8 g/dL भन्दा कम भएमा transfusion विचार गरिन्छ। रेड सेल मास नबदलिए पनि hematocrit डिहाइड्रेसनमा बढ्छ र तरल बढी हुँदा घट्छ। WHITE BLOOD CELLS: 5,000 देखि 10,000/mm³; उच्च गणनाले संक्रमण, सुजन, स्टेरोइड वा ल्युकेमिया जनाउँछ; कम गणना (leukopenia) केमोथेरापी, भाइरल रोग वा मज्जा फेल भएपछि हुन्छ। SHIFT TO THE LEFT को अर्थ अपरिपक्व neutrophils (BANDS) बढ्नु हो, जुन तीव्र ब्याक्टेरियल संक्रमणको संकेत हो। ABSOLUTE NEUTROPHIL COUNT भनेको WBC लाई neutrophils र bands को प्रतिशतले गुणा गरेको हो; 1,500 भन्दा कम neutropenia हो र 500 भन्दा कम गम्भीर हो; neutropenic precautions प्रायः करिब 1,000 भन्दा कम भएपछि सुरु हुन्छन्, सुविधाको नीति अनुसार। PLATELETS: 150,000 देखि 400,000/mm³; bleeding precautions करिब 50,000 भन्दा कम भएपछि सुरु हुन्छन्, र 20,000 भन्दा कम भएपछि आफैं रक्तस्रावको जोखिम बढ्छ। Red cell indices: कम MCV ले आइरन कमी जनाउँछ; उच्च MCV ले vitamin B12 वा folate कमी जनाउँछ। दीर्घ मृगौला रोगको एनिमियाका लागि ERYTHROPOIETIN दिइन्छ; आइरन vitamin C सँग, दुग्धजन्य पदार्थबाट टाढा लिइन्छ, र यसले दिसालाई कालो बनाउँछ।

HEMOGLOBIN: men about 14 to 18 g/dL, women 12 to 16; HEMATOCRIT: men 42 to 52%, women 37 to 47%, roughly three times the hemoglobin. Low values mean anemia or bleeding; transfusion is often considered below 7 to 8 g/dL depending on symptoms and cardiac history. Hematocrit rises with dehydration and falls with fluid overload even when red cell mass is unchanged. WHITE BLOOD CELLS: 5,000 to 10,000/mm³; high counts suggest infection, inflammation, steroids or leukemia; low counts (leukopenia) follow chemotherapy, viral illness or marrow failure. A SHIFT TO THE LEFT means an increase in immature neutrophils (BANDS), a sign of acute bacterial infection. The ABSOLUTE NEUTROPHIL COUNT is the WBC multiplied by the percentage of neutrophils plus bands; below 1,500 is neutropenia and below 500 is severe; neutropenic precautions usually start below about 1,000, per facility policy. PLATELETS: 150,000 to 400,000/mm³; bleeding precautions begin below about 50,000, and spontaneous bleeding risk rises below 20,000. Red cell indices: a low MCV suggests iron deficiency; a high MCV suggests vitamin B12 or folate deficiency. ERYTHROPOIETIN is given for the anemia of chronic kidney disease; iron is taken with vitamin C, away from dairy, and it blackens stools.

🏥 वास्तविक जीवनमा

🔬 सर्जरीपछिका एक बिरामीको हिमोग्लोबिन रातभरमा 13.2 बाट 8.9 मा झर्छ र मुटुको गति 112 छ। ड्रेसिङमा केही देखिँदैन। नर्सले नम्बर मात्र होइन, ट्रेन्ड रिपोर्ट गर्छिन्: 12 घण्टामा 4 ग्रामको गिरावट कतै न कतै रक्तस्राव हो जबसम्म अन्यथा प्रमाणित हुँदैन। CT ले retroperitoneal hematoma देखाउँछ। ड्रेसिङले भेट्टाउन नसकेको कुरा ल्याबको ट्रेन्डले भेट्टायो।

🔬 A post-op client's hemoglobin falls from 13.2 to 8.9 overnight with a heart rate of 112. Nothing is on the dressing. The nurse reports the trend, not just the number: a 4-gram drop in 12 hours is bleeding somewhere until proven otherwise. The CT shows a retroperitoneal hematoma. The lab trend found what the dressing could not.

📌 सम्झनुहोस्

  • हिमोग्लोबिन र hematocrit दुवै डिहाइड्रेसनमा बढ्छन् र तरल बढी हुँदा वा रक्तस्रावमा घट्छन्Hemoglobin and hematocrit both rise with dehydration and fall with fluid overload or bleeding
  • Left shift को अर्थ bands, अर्थात् ब्याक्टेरियल संक्रमणLeft shift means bands, means bacterial infection
  • ANC 1,500 भन्दा कम neutropenia, 500 भन्दा कम गम्भीर; 50,000 भन्दा कम प्लेटलेटमा bleeding precautions चाहिन्छANC under 1,500 is neutropenia, under 500 severe; platelets under 50,000 need bleeding precautions

📖 यस पाठका शब्दहरू

Shift to the left: रगतमा अपरिपक्व neutrophils (bands) बढ्नु हो, जो तीव्र ब्याक्टेरियाजन्य संक्रमणको संकेत हो।

Absolute neutrophil count (ANC): white cells लाई neutrophils र bands को प्रतिशतले गुणा गरेको संख्या हो; 1,500 भन्दा कम neutropenia, 500 भन्दा कम गम्भीर, र precautions प्रायः नीतिअनुसार करिब 1,000 भन्दा कमबाट सुरु हुन्छ।

Red blood cell count (RBC): पुरुषमा करिब 4.7 देखि 6.1 million/mm³ र महिलामा 4.2 देखि 5.4 million/mm³ हो; कम भए anemia वा रक्तस्राव, बढी भए dehydration, दीर्घकालीन hypoxia वा polycythemia हो।

Hemoglobin (Hgb): पुरुषमा करिब 14 देखि 18 g/dL र महिलामा 12 देखि 16 g/dL हो; सामान्यतया 7 देखि 8 g/dL भन्दा कम भए रगत चढाउने विचार गरिन्छ, र करिब 6 देखि 7 भन्दा कम critical value हो।

Hematocrit (Hct): पुरुषमा करिब 42 देखि 52% र महिलामा 37 देखि 47% हुन्छ, जुन हेमोग्लोबिनको करिब तीन गुणा हो; रातो रक्तकोषको मात्रा नबदलिए पनि डिहाइड्रेसनमा बढ्छ र रक्तस्राव वा तरल पदार्थको अधिकतामा घट्छ।

White blood cell count (WBC): सामान्य 5,000 देखि 10,000/mm³ हो (केही ल्याबमा 4,500 देखि 11,000); बढ्नु भनेको संक्रमण, सूजन, स्टेरोइड वा ल्युकेमिया हो, केमोथेरापी वा मज्जा फेल भएपछि घट्छ, र करिब 2,000 भन्दा कम वा करिब 30,000 भन्दा बढी भए क्रिटिकल हुन्छ।

Platelets (PLT): सामान्य 150,000 देखि 400,000/mm³ हो; करिब 50,000 भन्दा कम भएपछि रक्तस्राव सावधानी सुरु हुन्छ, 20,000 भन्दा कम भए आफैँ रगत बग्ने जोखिम बढ्छ, र करिब 10,000 देखि 20,000 भन्दा कम क्रिटिकल भ्यालु हो।

Mean corpuscular volume (MCV): रातो रक्तकोषको औसत आकार हो, सामान्यतया करिब 80 देखि 100 fL; कम MCV ले आइरन कमी र उच्च MCV ले भिटामिन B12 वा फोलेट कमी देखाउँछ।

Ferritin: शरीरको आइरन भण्डार हो, पुरुषमा करिब 12 देखि 300 ng/mL र महिलामा 12 देखि 150 ng/mL; कम भए आइरन कमीको एनिमिया पक्का हुन्छ, तर सूजनमा बढ्ने भएकाले सामान्य मानले कमी छैन भन्ने पुष्टि गर्दैन।

Serum iron and TIBC: Serum iron करिब 60 देखि 170 mcg/dL र total iron-binding capacity करिब 250 देखि 450 mcg/dL हो; आइरन कमीमा iron घट्छ र TIBC बढ्छ, जुन दीर्घरोगको एनिमियाको ठीक उल्टो हो।

Iron supplements: मुखबाट लिने iron भिटामिन C सँग खाली पेटमा र antacid बाट टाढा लिइन्छ, दिसा कालो बनाउँछ, कब्जियत गराउँछ, स्ट्रा बाट नचुसे दाँत दाग लगाउँछ, र बालबालिकाको overdose घातक हुने भएकाले ताल्चा लगाएर राखिन्छ (antidote deferoxamine); IM iron Z-track विधिले दिइन्छ।

✅ आफूलाई जाँच्नुहोस्

एक बिरामीको WBC गणना 8,000 छ, 50% neutrophils र 10% bands सहित। absolute neutrophil count कति हो?A client's WBC count is 8,000 with 50% neutrophils and 10% bands. What is the absolute neutrophil count?
  1. 4,800
  2. 4,000
  3. 8,000
  4. 400

उत्तर: A · 4,800

ANC = WBC × (neutrophils + bands) = 8,000 × 0.60 = 4,800।

ANC = WBC × (neutrophils + bands) = 8,000 × 0.60 = 4,800.

कुन ल्याब मानले नर्सलाई bleeding precautions सुरु गर्न बाध्य बनाउँछ?Which laboratory value requires the nurse to institute bleeding precautions?
  1. प्लेटलेट 35,000/mm³Platelets 35,000/mm³
  2. पुरुष बिरामीमा हिमोग्लोबिन 15 g/dLHemoglobin 15 g/dL in a male client
  3. WBC 7,500/mm³
  4. Hematocrit 44%

उत्तर: A · प्लेटलेट 35,000/mm³

करिब 50,000 भन्दा कम प्लेटलेट गणनाले रक्तस्रावको जोखिम बढाउँछ; 20,000 भन्दा कममा आफैं रक्तस्राव हुन सक्छ।

Platelet counts below about 50,000 increase bleeding risk; below 20,000, spontaneous bleeding can occur.

निमोनिया भएका बिरामीको WBC 19,000 छ र bands बढेका छन्। यो 'shift to the left' ले के जनाउँछ?A client with pneumonia has a WBC of 19,000 with an increased number of bands. What does this 'shift to the left' indicate?
  1. तीव्र ब्याक्टेरियल संक्रमणAn acute bacterial infection
  2. बोन म्यारो suppressionBone marrow suppression
  3. एलर्जिक प्रतिक्रियाAllergic reaction
  4. इन्फ्लुएन्जाजस्तो भाइरल संक्रमणA viral infection such as influenza

उत्तर: A · तीव्र ब्याक्टेरियल संक्रमण

Bands भनेका तीव्र ब्याक्टेरियल संक्रमणको प्रतिक्रियामा चाँडै निस्कने अपरिपक्व neutrophils हुन्; भाइरल रोग र मज्जा suppression ले गणनालाई left मा सार्नुको सट्टा घटाउँछन्।

Bands are immature neutrophils released early in response to acute bacterial infection; viral illness and marrow suppression lower the count rather than shifting it left.

यो पाठ निःशुल्क सुरु गर्नुहोस् →

एपमा NCLEX जस्ता प्रश्न, XP र स्ट्रिक, नेपाली सहयोगसहित English मा। साइन अप चाहिँदैन।

ल्याब मानहरू मा थप

🔗 सम्बन्धित पाठहरू