🩺 Fundamentals, छिटो · 5 मध्ये पाठ 2 · 5 min
दुखाइ क्लाइन्टले भनेजस्तै हो
Pain Is What the Client Says It Is
😐 एक बिरामी आगन्तुकहरूसँग हाँसिरहेका छन् र दुखाइ 8/10 भन्छन्। एक नर्सिङ विद्यार्थीले 'सहज देखिन्छ, दुखाइ हुने सम्भावना कम' भनी चार्ट गर्छ। त्यो chart note गलत छ, र परीक्षाले तपाईंलाई किन भनेर थाहा भएको सुनिश्चित गर्नेछ।
😐 A client is laughing with visitors and rates pain 8/10. A nursing student charts 'appears comfortable, pain unlikely.' That chart note is wrong, and the exam will make sure you know why.
💡 मुख्य कुरा
तपाईंको अवलोकनभन्दा बिरामीको आफ्नै रिपोर्ट जित्छ। बिरामीको उमेर र क्षमता अनुसारको scale छान्नुहोस्, र उपचारपछि सधैँ पुनः assess गर्नुहोस्।
The client's self-report wins over your observation. Pick the scale that matches the client's age and ability, and always reassess after treating.
🧠 यो किन महत्त्वपूर्ण छ
दुखाइ SUBJECTIVE हो: बिरामीको रिपोर्ट सबैभन्दा भरपर्दो सूचक हो, र वास्तविक दुखाइमा पनि व्यवहार वा vital signs सामान्य हुन सक्छन्, विशेष गरी दीर्घकालीन दुखाइमा। PQRST (provoking factors, quality, region and radiation, severity, timing) वा OLDCARTS जस्तो संरचित तरिकाले assess गर्नुहोस्। बिरामी अनुसार scale छान्नुहोस्: आफैँ रिपोर्ट गर्न सक्ने वयस्कका लागि 0 देखि 10 NUMERIC scale, लगभग 3 वर्षको उमेरदेखि WONG-BAKER FACES scale, शिशु र नबोल्ने बिरामीका लागि FLACC scale (face, legs, activity, cry, consolability), र उन्नत dementia का लागि PAINAD। हरेक intervention पछि पुनः assess गर्नुहोस्, मौखिक औषधिको लगभग 30 देखि 60 मिनेटपछि र IV dose को 15 देखि 30 मिनेटपछि। Repositioning, बरफ वा तातो, ध्यान बटार्ने र relaxation जस्ता non-pharmacological उपायहरूलाई औषधिको सट्टामा होइन, औषधिसँगै मिलाउनुहोस्।
Pain is SUBJECTIVE: the client's report is the most reliable indicator, and behavior or vital signs can be normal in real pain, especially chronic pain. Assess with a structured approach such as PQRST (provoking factors, quality, region and radiation, severity, timing) or OLDCARTS. Choose the scale for the client: the 0 to 10 NUMERIC scale for adults who can self-report, the WONG-BAKER FACES scale from about age 3, the FLACC scale (face, legs, activity, cry, consolability) for infants and non-verbal clients, and PAINAD for advanced dementia. Reassess after every intervention, roughly 30 to 60 minutes after an oral medication and 15 to 30 minutes after an IV dose. Combine non-pharmacological measures such as repositioning, ice or heat, distraction and relaxation with medication rather than instead of it.
🏥 वास्तविक जीवनमा
👶 Post-anesthesia unit मा छ महिनाको शिशुले केही भन्न सक्दैन। नर्सले FLACC score गर्छिन्: अनुहार खुम्च्याएको, खुट्टा खुम्च्याएको, सान्त्वना नमान्ने रुवाइ। Score 8। त्यो अंकले analgesic लाई जायज ठहर्याउँछ, प्रतिक्रिया document गर्छ, र अर्को नर्सलाई तुलना गर्न दिन्छ। औजार बिना 'चिन्चिन गर्ने बच्चा' assessment होइन, बहस बन्छ।
👶 A six-month-old in the post-anesthesia unit cannot say anything. The nurse scores FLACC: face grimacing, legs drawn up, inconsolable crying. Score 8. That number justifies the analgesic, documents the response, and lets the next nurse compare. Without the tool, 'fussy baby' becomes an argument instead of an assessment.
📌 सम्झनुहोस्
- Self-report सबैभन्दा भरपर्दो हो; सामान्य vital signs ले दुखाइ छैन भनी छुट्याउँदैनSelf-report is the gold standard; normal vital signs do not rule out pain
- वयस्कका लागि Numeric, 3 वर्षदेखि FACES, नबोल्नेका लागि FLACC, dementia का लागि PAINADNumeric for adults, FACES from age 3, FLACC for non-verbal, PAINAD for dementia
- हरेक intervention पछि पुनः assess गर्नुहोस् र प्रतिक्रिया chart गर्नुहोस्Reassess after every intervention and chart the response
📖 यस पाठका शब्दहरू
Opioids (morphine, hydromorphone, fentanyl, oxycodone): गम्भीर दुखाइ कम गर्छन् तर श्वास र चेतना दबाउँछन्; प्रत्येक डोजअघि निद्रा र श्वासको गति जाँच्नुहोस् र गति 12 भन्दा कम वा बिरामी उठाउन गाह्रो भए रोक्नुहोस्, कहिल्यै नजाने कब्जियतको उपचार गर्नुहोस्, र naloxone उपलब्ध राख्नुहोस्।
NSAIDs (ibuprofen, naproxen, ketorolac): दुखाइ र सूजन कम गर्छन् तर पेटमा रक्तस्राव, मिर्गौला क्षति र heart attack वा stroke को जोखिम बढाउँछन्; खानासँग लिनुहोस्, anticoagulant सँग, मिर्गौलाको रोगमा र गर्भावस्थाको अन्तिम चरणमा नलिनुहोस्, र ketorolac कुनै पनि बाटोबाट कुल 5 दिनमा सीमित गर्नुहोस्।
✅ आफूलाई जाँच्नुहोस्
दीर्घकालीन ढाडको दुखाइ भएका बिरामीले शान्तसँग टेलिभिजन हेर्दै 7/10 भन्छन्। नर्सले के गर्नुपर्छ?A client with chronic back pain rates it 7/10 while calmly watching television. What should the nurse do?
- व्यवहार नमिलेकाले बिरामीलाई दुखाइ छैन भनी document गर्नेDocument that the client is not in pain because behavior does not match
- बिरामीले अनुहार खुम्च्याउन थालेसम्म पर्खनेWait until the client shows grimacing
- रिपोर्ट स्वीकार गरी दुखाइको उपचार गर्नेAccept the report and treat the pain
- बिरामी सहज देखिएकाले dose घटाउनेReduce the dose because the client looks comfortable
उत्तर: C · रिपोर्ट स्वीकार गरी दुखाइको उपचार गर्ने
दुखाइ बिरामीले भनेजस्तै हो। दीर्घकालीन दुखाइले प्रायः देखिने व्यवहार वा vital sign परिवर्तन ल्याउँदैन।
Pain is what the client says it is. Chronic pain often produces no visible behavioral or vital sign changes.
4 वर्षको बच्चाका लागि कुन pain scale सबैभन्दा उपयुक्त छ?Which pain scale is most appropriate for a 4-year-old?
- 0–10 numeric rating scale
- Wong-Baker FACES scale
- PAINAD
- Visual analog scale (VAS)
उत्तर: B · Wong-Baker FACES scale
FACES scale लगभग 3 वर्षको उमेरदेखिका बच्चाहरूका लागि काम गर्छ। Numeric scale ले धेरै प्रि-स्कूल बच्चामा नहुने अमूर्त बुझाइ माग्छ।
The FACES scale works for children from about age 3. Numeric scales require abstract understanding most preschoolers lack.
IV opioid दिएपछि नर्सले दुखाइ कहिले पुनः assess गर्नुपर्छ?When should the nurse reassess pain after giving an IV opioid?
- अर्को तोकिएको vital signs माAt the next scheduled vital signs
- बिरामीले बोलाए मात्रOnly if the client calls
- लगभग 15 देखि 30 मिनेटभित्रWithin about 15 to 30 minutes
- 2 घण्टापछिAfter 2 hours
उत्तर: C · लगभग 15 देखि 30 मिनेटभित्र
IV opioid छिटो काम गर्छ; असर र sedation वा respiratory depression को लागि लगभग 15 देखि 30 मिनेटमा पुनः assess गर्नुहोस्।
IV opioids act fast; reassess at roughly 15 to 30 minutes for effect and for sedation or respiratory depression.
एपमा NCLEX जस्ता प्रश्न, XP र स्ट्रिक, नेपाली सहयोगसहित English मा। साइन अप चाहिँदैन।