💓 Savvy Nurseएप खोल्नुहोस्

🧸 Pediatrics · 5 मध्ये पाठ 3 · 7 min

Tet Spells, Coarctation र Strawberry Tongue

Tet Spells, Coarctation and the Strawberry Tongue

💙 निलो भएको शिशुले आफ्ना घुँडा छातीमा तान्छ र रङ सुध्रिन्छ। ऊ रमाइलो गरिरहेको होइन। ऊ आफ्नै मुटुको दोषको उपचार आफैं गरिरहेको छ, र परीक्षाले तपाईंले उसलाई त्यसमा सघाउन चाहन्छ।

💙 A blue infant pulls his knees to his chest and the color improves. He is not being cute. He is treating his own heart defect, and the exam wants you to help him do it.

💡 मुख्य कुरा

Tet spell: knee-chest, oxygen, शान्त पार्ने, morphine। Coarctation: हात खुट्टाभन्दा माथि। Kawasaki: 5 दिनको ज्वरो, strawberry tongue, छाला उप्किने हात; IVIG र aspirin, coronaries हेर्नुहोस्।

Tet spell: knee-chest, oxygen, calm, morphine. Coarctation: arms higher than legs. Kawasaki: 5 days of fever, strawberry tongue, peeling hands; IVIG and aspirin, watch the coronaries.

🧠 यो किन महत्त्वपूर्ण छ

TETRALOGY OF FALLOT (pulmonary stenosis, ventricular septal defect, overriding aorta, right ventricular hypertrophy) ले cyanosis गराउँछ; hypercyanotic TET SPELL को समयमा शिशुलाई KNEE-CHEST position मा राख्नुहोस् (ठूला बच्चा squat गरेर बस्छन्), oxygen दिनुहोस्, बच्चालाई शान्त पार्नुहोस्, र spell घटाउन order अनुसार morphine दिनुहोस्। बच्चाले squat गर्दा systemic resistance बढ्छ र रगतलाई फोक्सोतिर धकेल्छ। COARCTATION OF THE AORTA: हातमा BP र pulses खुट्टामा भन्दा HIGHER हुन्छन्, र femoral pulses कमजोर वा अनुपस्थित हुन्छन्; चारै अंगको BP जाँच्नुहोस्। Left-to-right shunts भएका ACYANOTIC defects (ventricular र atrial septal defects, patent ductus arteriosus) ले heart failure का संकेत गराउँछन्: कमजोर दूध चुसाइ, दूध खुवाउँदा पसिना आउनु, वृद्धि नहुनु र tachypnea; नरम निप्पलले थोरै थोरै बारम्बार खुवाउनुहोस् र order अनुसार digoxin र diuretics दिनुहोस्। KAWASAKI DISEASE: 5 दिन वा सोभन्दा बढी ज्वरो साथै स्राव नभएको आँखा रातो हुनु, STRAWBERRY TONGUE र चर्किएका राता ओठ, rash, सुन्निएका हात र खुट्टा जसको पछि छाला उप्किन्छ (PEELING), र सुन्निएका cervical nodes; IV immune globulin र aspirin (बालबालिकामा aspirin प्रयोग गरिने थोरै अवस्थामध्ये एक) बाट उपचार गरिन्छ, coronary artery aneurysms हेर्न echocardiograms सहित; IVIG पछि live vaccines 11 महिनासम्म ढिलो गरिन्छ। RHEUMATIC FEVER उपचार नगरिएको group A strep संक्रमणपछि आउँछ: जोर्नी दुखाइ, carditis, chorea र rash; रोकथाम भनेको strep throat का लागि antibiotics को पूरै कोर्स सक्नु हो।

TETRALOGY OF FALLOT (pulmonary stenosis, ventricular septal defect, overriding aorta, right ventricular hypertrophy) causes cyanosis; during a hypercyanotic TET SPELL, place the infant in the KNEE-CHEST position (older children squat), give oxygen, calm the child, and give morphine as ordered to reduce the spell. Squatting increases systemic resistance and pushes blood through the lungs. COARCTATION OF THE AORTA: blood pressure and pulses are HIGHER in the arms than the legs, with weak or absent femoral pulses; check four-extremity blood pressures. ACYANOTIC defects with left-to-right shunts (ventricular and atrial septal defects, patent ductus arteriosus) cause heart failure signs: poor feeding, sweating with feeds, failure to thrive and tachypnea; feed small amounts frequently with a soft nipple and give digoxin and diuretics as ordered. KAWASAKI DISEASE: fever for 5 or more days plus conjunctival redness without discharge, a STRAWBERRY TONGUE and cracked red lips, a rash, swollen hands and feet with later PEELING, and swollen cervical nodes; treated with IV immune globulin and aspirin (one of the few pediatric uses of aspirin), with echocardiograms to watch for coronary artery aneurysms; live vaccines are delayed for 11 months after IVIG. RHEUMATIC FEVER follows untreated group A strep infections: joint pain, carditis, chorea and a rash; prevention is finishing the full course of antibiotics for strep throat.

🏥 वास्तविक जीवनमा

🫀 Tetralogy of Fallot भएको 4 वर्षको बच्चा रगत लिँदा रुँदा रुँदा नीलो र सास फूलेको हुन्छ। ऊ भुइँमा squat गरेर बस्छ। नर्सले उसलाई उठाउँदिनन्; उनी उसँगै बस्छिन्, oxygen लगाउँछिन् र morphine का लागि बोलाउँदा बोलाउँदै squat गर्नुलाई आफ्नो काम गर्न दिन्छिन्। केही मिनेटमै उसको रङ फर्कन्छ। बच्चाको सहज प्रवृत्ति नै पाठ्यपुस्तकको हस्तक्षेप थियो।

🫀 A 4-year-old with tetralogy of Fallot becomes dusky and breathless while crying over a blood draw. He drops into a squat on the floor. The nurse does not pull him up; she stays with him, applies oxygen and lets the squat do its work while she calls for morphine. Within minutes his color returns. The child's instinct was the textbook intervention.

📌 सम्झनुहोस्

  • Tet spells: knee-chest वा squat गर्ने, oxygen, शान्त पार्ने, morphineTet spells: knee-chest or squatting, oxygen, calm, morphine
  • Coarctation: माथिल्लो अंगको BP तल्लो अंगको भन्दा बढी, कमजोर femoral pulsesCoarctation: upper extremity pressure higher than lower, weak femoral pulses
  • Kawasaki: IVIG र aspirin; coronary aneurysms नै खतरा होKawasaki: IVIG and aspirin; coronary aneurysms are the danger

📖 यस पाठका शब्दहरू

Tet spell: tetralogy of Fallot मा अचानक हुने नीलो हुने अवस्था हो, जसलाई knee-chest position र oxygen ले राहत दिइन्छ।

Kawasaki disease: बाल्यकालको रोग हो, जसमा पाँच दिनको ज्वरो, स्ट्रबेरी जस्तो जिब्रो र हात बोक्रा उप्किने हुन्छ, र coronary arteries जोगाउन IVIG तथा aspirin दिइन्छ।

PROVe (tetralogy of Fallot): Pulmonary stenosis, Right ventricular hypertrophy, Overriding aorta, Ventricular septal defect: tetralogy of Fallot का चार दोष हुन्, जो tet spells पछाडिको नीलो हुने मुटुको दोष हो।

✅ आफूलाई जाँच्नुहोस्

Tetralogy of Fallot भएको शिशु अचानक निलो र चिडचिडा हुन्छ। नर्सले पहिले कुन कार्य गर्नुपर्छ?An infant with tetralogy of Fallot becomes acutely cyanotic and irritable. Which action should the nurse take first?
  1. शिशुलाई खुट्टा तन्काएर उत्तानो सुताउनेPlace the infant supine with legs extended
  2. तुरुन्तै शल्यक्रियाको तयारी गर्नेPrepare for immediate surgery
  3. शिशुलाई शान्त पार्न फार्मुला दूधको बोतल दिनेOffer a bottle of formula to calm the infant
  4. शिशुलाई knee-chest position मा राख्नेPlace the infant in a knee-chest position

उत्तर: D · शिशुलाई knee-chest position मा राख्ने

Knee-chest position ले systemic vascular resistance बढाउँछ, जसले बढी रगतलाई फोक्सोतिर पठाउँछ र spell हटाउँछ; oxygen सँगसँगै दिइन्छ।

The knee-chest position increases systemic vascular resistance, directing more blood to the lungs and relieving the spell; oxygen is given at the same time.

शिशुमा coarctation of the aorta को सुझाव दिने कुन मूल्यांकन निष्कर्ष हो?Which assessment finding suggests coarctation of the aorta in an infant?
  1. Femoral pulses उछालिएर आउनेBounding femoral pulses
  2. कमजोर वा अनुपस्थित femoral pulsesWeak or absent femoral pulses
  3. रुँदा सुध्रिने cyanosisCyanosis that improves with crying
  4. चारै अंगको BP बराबर हुनुEqual four-extremity blood pressures

उत्तर: B · कमजोर वा अनुपस्थित femoral pulses

हातका नसाभन्दा तलको साँघुरोपनले शरीरको माथिल्लो भागको चाप बढाउँछ र तल्लो भागका pulses कमजोर बनाउँछ, त्यसैले हातमा BP खुट्टामा भन्दा बढी हुन्छ।

The narrowing distal to the arm vessels raises upper-body pressure and weakens lower-body pulses, so blood pressure is higher in the arms than the legs.

एक बच्चालाई 6 दिनदेखि ज्वरो छ, चर्किएका राता ओठ, strawberry tongue र सुन्निएका हात छन्। नर्सले कुन उपचारको अपेक्षा गर्छिन्?A child has had a fever for 6 days, red cracked lips, a strawberry tongue and swollen hands. Which treatment does the nurse anticipate?
  1. Corticosteroids र bed restCorticosteroids and bed rest
  2. Antiviral औषधिAntiviral medication
  3. IV immune globulin र aspirinIV immune globulin and aspirin
  4. केवल antibioticsAntibiotics only

उत्तर: C · IV immune globulin र aspirin

यी Kawasaki disease का मापदण्ड हुन्; IVIG र aspirin ले coronary artery aneurysms को जोखिम घटाउँछन्।

These are the criteria for Kawasaki disease; IVIG and aspirin reduce the risk of coronary artery aneurysms.

यो पाठ निःशुल्क सुरु गर्नुहोस् →

एपमा NCLEX जस्ता प्रश्न, XP र स्ट्रिक, नेपाली सहयोगसहित English मा। साइन अप चाहिँदैन।

Pediatrics मा थप

🔗 सम्बन्धित पाठहरू