💊 फ़ार्माकोलॉजी · पाठ 6 / 6 · 7 min

Suffix के अनुसार दवा की श्रेणियाँ और हर एक का पहचान वाला साइड इफ़ेक्ट

Drug Classes by Suffix and the Side Effect That Defines Each

🔤 आप हर दवा कभी याद नहीं कर पाएँगे। आप अंत वाले हिस्से याद कर सकते हैं। Aminoglycoside पर '-mycin' या '-micin' का मतलब है कान और किडनी। '-floxacin' का मतलब है tendons। '-pril' का मतलब है खाँसी। Suffix ही उत्तर कुंजी है।

🔤 You will never memorize every drug. You can memorize endings. '-mycin' or '-micin' on an aminoglycoside means ears and kidneys. '-floxacin' means tendons. '-pril' means cough. The suffix is the answer key.

💡 मुख्य बात

Suffix श्रेणी बताता है; श्रेणी साइड इफ़ेक्ट बताती है। Antibiotics से पहले cultures, कोर्स पूरा करें, पूछें कि allergic reaction क्या थी।

Suffix tells the class; class tells the side effect. Cultures before antibiotics, finish the course, ask what the allergic reaction was.

🧠 यह क्यों ज़रूरी है

AMINOGLYCOSIDES (gentamicin, tobramycin): ototoxic और nephrotoxic; peak और trough levels, creatinine और सुनने की क्षमता मॉनिटर करें। हर -mycin aminoglycoside नहीं होती: azithromycin और erythromycin जैसी macrolides मुख्यतः पेट की गड़बड़ी और QT prolongation करती हैं। FLUOROQUINOLONES (-floxacin): tendon rupture, खासकर corticosteroids के साथ और बुज़ुर्गों में; धूप से संवेदनशीलता। TETRACYCLINES: धूप से संवेदनशीलता, दाँतों का रंग बदलना, इसलिए 8 साल से छोटे बच्चों या गर्भावस्था में नहीं; डेयरी और antacids से बचें। VANCOMYCIN: कम से कम 60 मिनट में infuse करें ताकि vancomycin infusion reaction (चेहरे, गर्दन और ऊपरी शरीर में खुजली और लालिमा) न हो; drug levels (troughs, या pharmacy द्वारा AUC-guided dosing) और किडनी की कार्यक्षमता मॉनिटर करें। PENICILLINS और CEPHALOSPORINS: cross-allergy; सिर्फ़ 'allergies' नहीं, reactions के बारे में पूछें। पहली antibiotic खुराक से पहले हमेशा CULTURES लें, और मरीज़ों को पूरा कोर्स खत्म करना सिखाएँ। STATINS (-statin): मांसपेशियों में दर्द और rhabdomyolysis; शुरू करने से पहले और ज़रूरत के अनुसार liver enzymes जाँचे जाते हैं; simvastatin शाम को ली जाती है, atorvastatin दिन के किसी भी समय। ACE INHIBITORS (-pril): खाँसी, angioedema, hyperkalemia। ARBS (-sartan)। BETA BLOCKERS (-olol)। CALCIUM CHANNEL BLOCKERS (-dipine): edema, grapefruit से interaction। PROTON PUMP INHIBITORS (-prazole): लंबे समय में fracture और C. diff का जोखिम। CORTICOSTEROIDS (-sone): hyperglycemia, संक्रमण छिपाना, osteoporosis, कभी अचानक बंद न करें, खाने के साथ लें। NSAIDs: GI bleeding, किडनी की चोट, anticoagulants के साथ न लें। LOOP DIURETICS (furosemide): hypokalemia, तेज़ IV push से ototoxicity; POTASSIUM-SPARING (spironolactone): hyperkalemia, इसलिए potassium supplements या नमक के विकल्प नहीं।

AMINOGLYCOSIDES (gentamicin, tobramycin): ototoxic and nephrotoxic; monitor peak and trough levels, creatinine and hearing. Not every -mycin is an aminoglycoside: macrolides such as azithromycin and erythromycin mainly cause GI upset and QT prolongation. FLUOROQUINOLONES (-floxacin): tendon rupture, especially with corticosteroids and in older adults; photosensitivity. TETRACYCLINES: photosensitivity, tooth discoloration, so not for children under 8 or pregnancy; avoid dairy and antacids. VANCOMYCIN: infuse over at least 60 minutes to prevent vancomycin infusion reaction (itching and redness of the face, neck and upper body); monitor drug levels (troughs, or AUC-guided dosing by pharmacy) and kidney function. PENICILLINS and CEPHALOSPORINS: cross-allergy; ask about reactions, not just 'allergies'. Always obtain CULTURES before the first antibiotic dose, and teach clients to finish the entire course. STATINS (-statin): muscle pain and rhabdomyolysis; liver enzymes checked before starting and as needed; simvastatin is taken in the evening, atorvastatin at any time of day. ACE INHIBITORS (-pril): cough, angioedema, hyperkalemia. ARBS (-sartan). BETA BLOCKERS (-olol). CALCIUM CHANNEL BLOCKERS (-dipine): edema, grapefruit interaction. PROTON PUMP INHIBITORS (-prazole): long-term fracture and C. diff risk. CORTICOSTEROIDS (-sone): hyperglycemia, infection masking, osteoporosis, never stop abruptly, take with food. NSAIDs: GI bleeding, kidney injury, avoid with anticoagulants. LOOP DIURETICS (furosemide): hypokalemia, ototoxicity with rapid IV push; POTASSIUM-SPARING (spironolactone): hyperkalemia, so no potassium supplements or salt substitutes.

🏥 असल ज़िंदगी में

🦵 Prednisone ले रहा एक 70 साल का मरीज़ pneumonia के लिए levofloxacin शुरू करता है और तीन दिन बाद टखने के पीछे तेज़ दर्द की शिकायत करता है। नर्स पहचानती है कि fluoroquinolone के साथ corticosteroid tendon rupture का जोखिम है, मरीज़ को उस पैर पर चलने से रोकती है और provider को सूचित करती है। Suffix की पहचान ने वह पकड़ लिया जो अकेले मरीज़ के विवरण से पकड़ में नहीं आता।

🦵 A 70-year-old on prednisone starts levofloxacin for pneumonia and three days later reports a sharp pain in the back of the ankle. The nurse recognizes a fluoroquinolone plus corticosteroid as a tendon rupture risk, stops the client from walking on it and notifies the provider. Suffix recognition caught what the client's description alone would not have.

📌 याद रखें

Aminoglycoside -mycins: कान और किडनी; -floxacin: tendons; tetracycline: दाँत और धूपAminoglycoside -mycins: ears and kidneys; -floxacin: tendons; tetracycline: teeth and sun
पहली खुराक से पहले cultures; कोर्स पूरा करेंCultures before the first dose; finish the course
Spironolactone: potassium supplements नहीं; furosemide: कम potassium पर नज़र रखेंSpironolactone: no potassium supplements; furosemide: watch for low potassium

📖 इस पाठ के शब्द

-OLOL (beta blockers): -olol पर ख़त्म होने वाला generic नाम (metoprolol, atenolol, propranolol) beta blocker होता है: नाड़ी जाँचें, heart rate 60 से कम हो तो दवा रोकें, और इसे अचानक कभी बंद न करें।

-PRIL (ACE inhibitors): -pril पर ख़त्म होने वाला generic नाम (lisinopril, enalapril, captopril) ACE inhibitor होता है: सूखी खाँसी पर नज़र रखें, potassium जाँचें, और angioedema को आपातकाल मानें।

-SARTAN (angiotensin receptor blockers): -sartan पर ख़त्म होने वाला generic नाम (losartan, valsartan) angiotensin receptor blocker होता है: यह खाँसी के बिना ACE-inhibitor का विकल्प है, और potassium व गर्भावस्था की चेतावनियाँ वही रहती हैं।

-STATIN (cholesterol drugs): -statin पर ख़त्म होने वाला generic नाम (atorvastatin, simvastatin) cholesterol घटाता है: simvastatin शाम को लें (atorvastatin किसी भी समय), मांसपेशियों के दर्द (rhabdomyolysis) की रिपोर्ट करें, और शुरू करने से पहले liver enzymes जाँचें।

ACE inhibitors (-pril): ये blood pressure घटाते हैं और heart failure व diabetes में दिल और kidneys को सुरक्षा देते हैं; इनके मुख्य असर सूखी खाँसी, ज़्यादा potassium और angioedema हैं (दवा रोकें और airway सुरक्षित करें), और इन्हें गर्भावस्था में कभी नहीं दिया जाता।

Angiotensin receptor blockers (-sartan): जिस मरीज़ को खाँसी हो गई हो उसके लिए ये ACE inhibitor का विकल्प हैं; ये फिर भी potassium बढ़ाते हैं और angioedema कर सकते हैं, इसलिए potassium और creatinine जाँचें, और गर्भावस्था में ये contraindicated हैं।

Loop and thiazide diuretics: Furosemide और hydrochlorothiazide दोनों potassium बहाते हैं, इसलिए स्तर जाँचें, मरीज़ का रोज़ वज़न करें और खुराक सुबह दें; सुनने की क्षमता बचाने के लिए IV furosemide धीरे-धीरे push करें, और thiazides से glucose, uric acid और calcium बढ़ने की उम्मीद रखें।

Potassium-sparing diuretics: Spironolactone और उसके साथी दवाएँ potassium को रोककर रखती हैं, इसलिए खतरा hyperkalemia है; मरीज़ को potassium supplements और salt substitutes न लेना सिखाएँ, ACE inhibitors या ARBs के साथ स्तर पर नज़र रखें, और spironolactone से स्तनों में दर्द की उम्मीद रखें।

Statins (-statin): ये heart attack और stroke रोकने के लिए cholesterol घटाते हैं; मरीज़ को बिना कारण मांसपेशियों में दर्द या गहरा urine (rhabdomyolysis) रिपोर्ट करना सिखाएँ, liver enzymes जाँचें, simvastatin शाम को लें, grapefruit juice से बचें, और गर्भावस्था में इन्हें बंद करें।

Metformin: यह type 2 diabetes की पहली पसंद की दवा है जो अकेले hypoglycemia नहीं करती; boxed warning lactic acidosis की है, इसलिए order के अनुसार kidney failure, गंभीर बीमारी और iodinated contrast में इसे रोका जाता है (kidney function स्थिर हो तो लगभग 48 घंटे बाद फिर शुरू करें)।

Sulfonylureas (glipizide, glyburide, glimepiride): ये pancreas से insulin निचोड़ते हैं, इसलिए hypoglycemia मुख्य खतरा है, जो बुज़ुर्गों में, खाना छोड़ने, शराब या kidney disease में सबसे बुरा होता है; इन्हें नाश्ते से पहले लें, लक्षण और rule of 15 सिखाएँ, और कुछ वज़न बढ़ने की उम्मीद रखें।

SGLT2 inhibitors (-gliflozin): ये kidneys से glucose को urine में बहाते हैं, जो heart failure और kidney disease में भी मदद करता है; genital yeast infections, urinary infections और dehydration की उम्मीद रखें, सामान्य glucose में भी ketoacidosis पर नज़र रखें, और order के अनुसार surgery से कम से कम 3 दिन पहले इन्हें रोकें।

GLP-1 receptor agonists (-glutide, -tide): ये injections (semaglutide, liraglutide, tirzepatide) पेट खाली होना धीमा करके glucose और वज़न घटाते हैं; nausea अपेक्षित है, पेट में तेज़ दर्द pancreatitis हो सकता है, इन पर thyroid C-cell tumors के लिए boxed warning है, और anesthesia टीम को बताना ज़रूरी है क्योंकि भरे पेट से aspiration का खतरा होता है।

Proton pump inhibitors (-prazole) and H2 blockers: ये reflux और ulcers के लिए पेट का acid घटाते हैं; PPIs नाश्ते से 30 से 60 मिनट पहले लिए जाते हैं और लंबे उपयोग से fractures, Clostridioides difficile और कम magnesium या B12 का खतरा बढ़ता है, जबकि famotidine हल्का H2 blocker है जो बुज़ुर्गों को confuse कर सकता है।

Sucralfate: यह एक लेप बनाता है जो ulcer को ढक देता है ताकि वह ठीक हो सके; इसे खाली पेट खाने से 1 घंटा पहले और सोते समय दें, इसे दूसरी दवाओं से लगभग 2 घंटे अलग रखें क्योंकि यह उन्हें बाँध लेता है, और constipation की उम्मीद रखें।

Penicillins and cephalosporins: ये सबसे आम antibiotic परिवार हैं और drug allergy का सबसे आम कारण हैं, जिनके बीच कुछ cross-reactivity होती है; पूछें कि पिछली reaction क्या थी, सिर्फ़ यह नहीं कि reaction है या नहीं, पहली खुराक से पहले culture लें, और गंभीर diarrhea को संभावित Clostridioides difficile के रूप में रिपोर्ट करें।

Vancomycin: यह MRSA के लिए IV दवा और Clostridioides difficile के लिए oral दवा है; vancomycin infusion reaction (flushing, खुजली और hypotension) रोकने के लिए हर खुराक कम से कम 60 मिनट में चढ़ाएँ, और trough या AUC levels और creatinine का पालन करके kidneys और कानों की रक्षा करें।

Aminoglycosides (gentamicin, tobramycin, amikacin): ये गंभीर gram-negative infections के लिए शक्तिशाली IV antibiotics हैं जिनकी boxed warnings kidney damage, सुनने की क्षमता का खत्म होना और neuromuscular कमज़ोरी हैं; peak और trough levels समय पर लें, creatinine और urine output पर नज़र रखें, और कानों में घंटी बजना या चक्कर तुरंत रिपोर्ट करें।

Fluoroquinolones (-floxacin): ये व्यापक antibiotics हैं जिनकी boxed warnings tendon rupture (steroids के साथ और बुज़ुर्गों में सबसे बुरा), स्थायी nerve damage, confusion और myasthenia gravis का बिगड़ना हैं; tendon में दर्द पर रोकें, खुराकों को antacids, dairy और iron से 2 घंटे अलग रखें, और diabetes में glucose पर नज़र रखें।

Tetracyclines (doxycycline, minocycline): ये acne, Lyme disease और atypical pneumonia के antibiotics हैं जो बनते हुए दाँतों पर दाग लगाते हैं, इसलिए गर्भावस्था और 8 साल से छोटे बच्चों में इनसे बचा जाता है; सीधे बैठकर पूरा गिलास पानी के साथ लें, dairy, antacids और iron से दूर, और धूप से बचाव करें।

Macrolides (azithromycin, erythromycin, clarithromycin): ये respiratory और sexually transmitted infections के antibiotics हैं और penicillin allergy में आमतौर पर पहली पसंद हैं; ये पेट खराब करते हैं, QT interval लंबा करते हैं (दूसरी QT दवाओं की जाँच करें), और erythromycin व clarithromycin warfarin, statins और liver से साफ़ होने वाली दूसरी दवाओं का स्तर बढ़ाते हैं।

Metronidazole: यह anaerobic infections, trichomoniasis, bacterial vaginosis और Clostridioides difficile का इलाज करती है; इलाज के दौरान और उसके 3 दिन बाद तक शराब नहीं (flushing, उल्टी और तेज़ सिरदर्द), मुँह में धातु जैसा स्वाद और गहरे रंग के urine की उम्मीद रखें, और हाथ-पैरों में सुन्नता या झनझनाहट रिपोर्ट करें।

Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX): यह urinary infections और Pneumocystis pneumonia के लिए sulfa antibiotic है; किसी भी rash पर रोकें क्योंकि वह Stevens-Johnson syndrome बन सकता है, kidneys में crystals रोकने के लिए fluids खूब दें, potassium और blood counts पर नज़र रखें, धूप से बचाव करें, और warfarin पर इससे INR बढ़ने की उम्मीद रखें।

Tuberculosis drugs (isoniazid, rifampin): ये महीनों तक चलने वाली combined therapy है जिसमें isoniazid liver और nerves को नुकसान पहुँचाती है (pyridoxine दें, शराब से बचें, गहरा urine या सुन्नता रिपोर्ट करें) और rifampin urine, पसीने और आँसुओं को नारंगी कर देती है तथा oral contraceptives को विफल कर देती है; तीन negative sputum smears के बाद मरीज़ संक्रामक नहीं रहता।

Acyclovir and valacyclovir: ये antivirals herpes simplex और shingles के प्रकोप को छोटा करती हैं अगर rash के 72 घंटे के भीतर शुरू हों, लेकिन कुछ ठीक नहीं करतीं; IV खुराकें कम से कम एक घंटे में खूब fluids के साथ चढ़ाएँ क्योंकि दवा kidneys में crystallize होती है, और creatinine जाँचें।

Tacrolimus and cyclosporine: ये transplant की anti-rejection दवाएँ हैं जो जीवन भर ली जाती हैं और खुराक तय करने के लिए trough levels देखे जाते हैं; दोनों kidneys को नुकसान पहुँचाती हैं और blood pressure, potassium व infection का खतरा बढ़ाती हैं, tacrolimus में tremor और diabetes जुड़ते हैं, cyclosporine में मसूड़े बढ़ना और बालों का बढ़ना, और grapefruit स्तर बढ़ाता है।

Gout drugs (allopurinol, colchicine): Allopurinol gout के attacks रोकती है लेकिन किसी attack का इलाज नहीं कर सकती और पहली rash पर बंद कर दी जाती है (Stevens-Johnson का खतरा); colchicine acute flare का इलाज करती है और diarrhea या उल्टी पर बंद की जाती है, जो उसकी toxicity के पहले संकेत हैं; दोनों में रोज़ 2 से 3 लीटर fluid ज़रूरी है।

Tamsulosin and finasteride: ये prostate की दो दवाएँ हैं: tamsulosin bladder outlet को शिथिल करती है लेकिन खड़े होने पर चक्कर करती है (इसे हर दिन एक ही खाने के 30 मिनट बाद लें और cataract surgery से पहले eye surgeon को बताएँ), जबकि finasteride 6 महीनों में prostate को छोटा करती है और गर्भवती महिलाओं को इसे छूना नहीं चाहिए।

Combined oral contraceptives: ये estrogen-progestin की गोलियाँ हैं जो गर्भ रोकती हैं लेकिन clot का खतरा बढ़ाती हैं, इसलिए 35 से ऊपर की धूम्रपान करने वाली महिलाएँ और clot का इतिहास वाली कोई भी महिला इन्हें नहीं ले सकती; ACHES (पेट दर्द, सीने में दर्द, सिरदर्द, आँखों में बदलाव, पैर में तेज़ दर्द) को बुलाने के कारणों के रूप में सिखाएँ, और यह कि rifampin इन्हें विफल कर देती है।

✅ खुद को परखें

IV gentamicin ले रहा एक मरीज़ कानों में घंटी बजने की शिकायत करता है। कौन सी कार्रवाई सबसे ज़रूरी है?A client receiving IV gentamicin reports ringing in the ears. Which action is most important?

मरीज़ को आश्वस्त करें कि यह अस्थायी हैReassure the client that this is temporary
जल्दी खत्म करने के लिए infusion रेट बढ़ा देंIncrease the infusion rate to finish sooner
निष्कर्ष रिपोर्ट करें और दवा के होल्ड होने तथा levels जाँचे जाने की उम्मीद रखेंReport the finding and expect the drug to be held and levels checked
Antihistamine देंAdminister an antihistamine

उत्तर: C · निष्कर्ष रिपोर्ट करें और दवा के होल्ड होने तथा levels जाँचे जाने की उम्मीद रखें

Tinnitus ototoxicity का संकेत है, जो स्थायी हो सकती है। Aminoglycoside levels और किडनी की कार्यक्षमता का मूल्यांकन होना चाहिए।

Tinnitus signals ototoxicity, which can become permanent. Aminoglycoside levels and renal function must be evaluated.

Spironolactone ले रहा एक मरीज़ नमक के विकल्प के इस्तेमाल के बारे में पूछता है। नर्स को क्या सिखाना चाहिए?A client taking spironolactone asks about using a salt substitute. What should the nurse teach?

ये दवा का असर बढ़ाते हैंThey improve the drug's effect
इनसे बचें; इनमें potassium होता हैAvoid them; they contain potassium
नमक के विकल्प एक स्वस्थ विकल्प हैंSalt substitutes are a healthy choice
इन्हें सिर्फ़ रात के खाने में इस्तेमाल करेंUse them only at dinner

उत्तर: B · इनसे बचें; इनमें potassium होता है

Potassium-sparing diuretics और potassium वाले नमक के विकल्प मिलकर खतरनाक hyperkalemia कर सकते हैं।

Potassium-sparing diuretics plus potassium-containing salt substitutes can cause dangerous hyperkalemia.

संदिग्ध sepsis वाले मरीज़ में antibiotic की पहली खुराक से पहले ब्लड cultures क्यों लेने चाहिए?Why must blood cultures be drawn before the first dose of an antibiotic in a client with suspected sepsis?

Antibiotics ब्लड draw में बाधा डालते हैंAntibiotics interfere with the blood draw
Antibiotic बैक्टीरिया की वृद्धि को दबा सकता है और organism की पहचान रोक सकता हैThe antibiotic can suppress bacterial growth and prevent identifying the organism
यह बिलिंग की आवश्यकता हैIt is a billing requirement
Cultures तभी वैध होते हैं जब मरीज़ को बुखार होCultures are only valid when the client is febrile

उत्तर: B · Antibiotic बैक्टीरिया की वृद्धि को दबा सकता है और organism की पहचान रोक सकता है

पहले antibiotics शुरू करने से false-negative cultures आ सकते हैं, जिससे organism और उसकी sensitivities अज्ञात रह जाती हैं।

Starting antibiotics first can produce false-negative cultures, leaving the organism and its sensitivities unknown.

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