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🚦 Qui vois-tu en premier ? · Leçon 5 sur 6 · 7 min

Les cinq droits de la délégation

The Five Rights of Delegation

👥 Tu ne peux pas tout faire, et l'examen le sait. Il te donnera un préposé et une infirmière auxiliaire et te demandera ce que tu peux confier. Confie la mauvaise chose et le patient est blessé. Garde tout et l'unité s'effondre.

👥 You cannot do it all, and the exam knows it. It will hand you a nursing assistant and a practical nurse and ask what you can give away. Give the wrong thing and the client gets hurt. Keep everything and the unit collapses.

💡 Idée clé

Délègue ce qui est stable et prévisible. Garde l'évaluation, l'enseignement, l'évaluation des résultats, le jugement et les patients instables. L'infirmière reste responsable du résultat.

Delegate the stable and the predictable. Keep assessment, teaching, evaluation, judgment and unstable clients. The RN remains accountable for the outcome.

🧠 Pourquoi c'est important

Les CINQ DROITS DE LA DÉLÉGATION : bonne TÂCHE, bonne SITUATION, bonne PERSONNE, bonne DIRECTION et communication, bonne SUPERVISION et évaluation. L'infirmière (RN) ne délègue jamais la démarche de soins elle-même : l'ÉVALUATION initiale, la PLANIFICATION des soins, l'ENSEIGNEMENT initial, l'ÉVALUATION des résultats et tout JUGEMENT INFIRMIER. Le PERSONNEL D'ASSISTANCE NON LICENCIÉ (UAP) peut accomplir des tâches routinières et prévisibles pour des patients stables : hygiène, alimentation, déambulation, changements de position, ingesta et excreta, signes vitaux chez des patients stables, et signaler ce qu'il observe. Une infirmière auxiliaire (LPN/LVN) prend en charge des patients STABLES dont l'évolution est PRÉVISIBLE : de nombreux médicaments par voie orale ou injectable, changements de pansements stériles, renforcement de l'enseignement déjà donné par l'infirmière, et collecte de données ciblée. Les patients instables, les nouvelles admissions, les patients dont l'état change et tout ce qui exige une évaluation initiale restent à l'infirmière. Les règles sur les médicaments intraveineux et les produits sanguins pour les LPN varient selon l'État, donc l'examen évite ces cas limites.

The FIVE RIGHTS OF DELEGATION: right TASK, right CIRCUMSTANCE, right PERSON, right DIRECTION and communication, right SUPERVISION and evaluation. The RN never delegates the nursing process itself: initial ASSESSMENT, care PLANNING, initial TEACHING, EVALUATION of outcomes, and any NURSING JUDGMENT. UNLICENSED ASSISTIVE PERSONNEL (UAP) can do routine, predictable tasks for stable clients: hygiene, feeding, ambulating, turning, intake and output, vital signs on stable clients, and reporting what they see. An LPN/LVN cares for STABLE clients with PREDICTABLE outcomes: oral and many injectable medications, sterile dressing changes, reinforcing teaching the RN already gave, and focused data collection. Unstable clients, new admissions, clients with changing conditions and anything requiring an initial assessment stay with the RN. Rules on LPN IV medications and blood products vary by state, so the exam avoids those edge cases.

🏥 Dans la vraie vie

🧯 Une infirmière délègue à un UAP « prendre les signes vitaux du nouveau patient admis pour une douleur thoracique ». L'UAP note une fréquence cardiaque de 134 et passe à la chambre suivante. Personne n'évalue le patient pendant 40 minutes. La tâche était routinière, mais la SITUATION ne l'était pas : un nouveau patient instable a besoin de l'évaluation de l'infirmière. La délégation dépend de la stabilité du patient, pas de la simplicité de la tâche.

🧯 An RN delegates 'take vital signs on the new admission with chest pain' to a UAP. The UAP records a heart rate of 134 and moves on to the next room. Nobody assesses the client for 40 minutes. The task was routine, but the CIRCUMSTANCE was not: a new, unstable client needs the RN's assessment. Delegation is about the client's stability, not the task's simplicity.

📌 À retenir

  • L'infirmière garde l'évaluation, la planification, l'enseignement, l'évaluation des résultats et le jugementRN keeps assessment, planning, teaching, evaluation and judgment
  • UAP : activités de la vie quotidienne, signes vitaux et ingesta-excreta chez des patients STABLES, et signalementUAP: ADLs, vital signs and I&O on STABLE clients, and reporting
  • LPN : patients stables et prévisibles ; médicaments ; renforcement de l'enseignementLPN: stable, predictable clients; meds; reinforcing teaching

📖 Termes de cette leçon

Délégation (Delegation): Confier une tâche à une autre personne alors que l'infirmière autorisée reste responsable du résultat.

Les cinq droits de la délégation (Five rights of delegation): La bonne tâche, les bonnes circonstances, la bonne personne, la bonne direction et la bonne supervision.

Personnel d'assistance non autorisé (UAP) (Unlicensed assistive personnel (UAP)): Du personnel, comme les aides-soignants, qui effectue des tâches routinières et prévisibles auprès de patients stables sous la direction de l'infirmière.

✅ Teste-toi

Quelle tâche peut-on déléguer à du personnel d'assistance non licencié ?Which task is appropriate to delegate to unlicensed assistive personnel?
  1. Évaluer si le médicament contre la douleur d'un patient a été efficaceEvaluating whether a client's pain medication was effective
  2. Enseigner à un patient récemment diagnostiqué comment utiliser un inhalateurTeaching a newly diagnosed client how to use an inhaler
  3. Aider un patient stable pour un bain et une marche dans le couloirAssisting a stable client with a bath and a walk in the hall
  4. Évaluer un patient qui vient de revenir de chirurgieAssessing a client who has just returned from surgery

Réponse: C · Aider un patient stable pour un bain et une marche dans le couloir

L'hygiène et la déambulation d'un patient stable sont des tâches routinières et prévisibles. Les trois autres sont de l'évaluation, de l'enseignement et de l'évaluation des résultats, qui restent à l'infirmière.

Hygiene and ambulation for a stable client are routine, predictable tasks. The other three are assessment, teaching and evaluation, which stay with the RN.

Quel patient convient le mieux à une affectation à une infirmière auxiliaire (LPN/LVN) ?Which client is most appropriate to assign to an LPN/LVN?
  1. Un patient dont la tension artérielle a chuté de 30 points pendant ce quartA client whose blood pressure has dropped 30 points this shift
  2. Un patient qui a besoin d'un premier enseignement sur le diabèteA client requiring initial diabetes education
  3. Un patient atteint de MPOC stable qui reçoit des médicaments oraux planifiésA client with stable COPD receiving scheduled oral medications
  4. Un patient admis il y a une heure pour une douleur thoraciqueA client admitted an hour ago with chest pain

Réponse: C · Un patient atteint de MPOC stable qui reçoit des médicaments oraux planifiés

Les LPN prennent en charge des patients stables aux besoins prévisibles et administrent les médicaments de routine. Les autres sont instables ou exigent une évaluation ou un enseignement initial par l'infirmière.

LPNs care for stable clients with predictable needs and administer routine medications. The others are unstable or need initial RN assessment or teaching.

Un UAP signale que la saturation en oxygène d'un patient est de 86%. Quelle est la responsabilité de l'infirmière ?A UAP reports that a client's oxygen saturation is 86%. What is the RN's responsibility?
  1. Consigner la valeur et poursuivre ses autres tâchesDocument the value and continue with other tasks
  2. Demander à l'UAP de revérifier dans une heureAsk the UAP to recheck in an hour
  3. Déléguer à l'UAP l'ajustement de l'oxygèneDelegate oxygen titration to the UAP
  4. Évaluer elle-même le patientAssess the client personally

Réponse: D · Évaluer elle-même le patient

Un signe anormal change la situation. L'infirmière doit évaluer et intervenir ; les UAP ne peuvent ni évaluer ni ajuster l'oxygène.

An abnormal finding changes the circumstance. The RN must assess and intervene; UAPs cannot assess or adjust oxygen.

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